四種不同類型心腎綜合征的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析及總結(jié)四種不同類型心腎綜合征患者的危險(xiǎn)因素，以期能更好的預(yù)防及延緩心腎綜合征的發(fā)生。
　　方法：
　　回顧性收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科及腎內(nèi)科2012年01月至2014年1月住院的心功能不全及腎功能不全患者的臨床資料，分為四組，A組為急性心功能不全的患者，根據(jù)有無急性腎損害分為I型CRS組（有急性腎損害）和其對(duì)照組（無急性腎損害）；B組為慢性心功能不全的患者，根據(jù)有無慢性腎功能不全分為Ⅱ型CRS組（

2、有慢性腎功能不全）和其對(duì)照組（無慢性腎功能不全）；C組為急性腎功能不全的患者，根據(jù)有無心臟損害或心功能不全分為Ⅲ型CRS組（有心臟損害或心功能不全）和其對(duì)照組（無心臟損害或心功能不全）；D組為慢性腎功能不全患者，根據(jù)有無心臟損害或心功能不全分為Ⅳ型CRS組（有心臟損害或心功能不全）和其對(duì)照組（無心臟損害或心功能不全）。進(jìn)而分析四種類型心腎綜合征的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1. A組共204例，其中對(duì)照組為108例，I型CR

3、S組為96例。單因素分析顯示既往存在心衰發(fā)作史、高血壓、貧血、高尿酸血癥、低射血分?jǐn)?shù)、高心功能分級(jí)、入院尿素氮和肌酐水平在兩組間存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步Logistic回歸分析表明既往存在心衰發(fā)作史、入院肌酐水平高是發(fā)生I型CRS的危險(xiǎn)因素。
　　2. B組共150例，其中對(duì)照組79例，Ⅱ型CRS組為71例。通過單因素分析顯示年齡、冠心病、高血壓、糖尿病、貧血、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、低射血分?jǐn)?shù)、高心功能分級(jí)、BNP

4、水平在兩組間存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步Logistic回歸分析表明年齡、冠心病、高血壓、高尿酸血癥、貧血、低白蛋白血癥、心功能分級(jí)高是發(fā)生Ⅱ型CRS的危險(xiǎn)因素。
　　3. C組共115例，其中對(duì)照組68例，Ⅲ型CRS組47例。通過單因素分析顯示年齡、高血壓、冠心病、院內(nèi)進(jìn)行血液透析、高尿酸血癥、低白蛋白血癥、高心功能分級(jí)、入院尿素氮水平、肌酐水平、估算腎小球?yàn)V過、血鉀等在兩組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步Logistic

5、回歸分析表明年齡、心功能分級(jí)高、冠心病、高血壓、高血鉀、入院肌酐水平高、估算腎小球?yàn)V過率低是發(fā)生Ⅲ型CRS的危險(xiǎn)因素。
　　4. D組共210例，其中對(duì)照組94例，Ⅳ型CRS組116例。通過單因素分析顯示年齡、高血壓、貧血、高尿酸血癥、BMI指數(shù)高、入院收縮壓、尿素氮、肌酐、估算腎小球?yàn)V過低、血鉀、空腹血糖、甘油三脂，等在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步Logistic回歸分析表明年齡、BMI值高、高血尿酸、貧血、入院肌酐水平高、

6、估算腎小球?yàn)V過率低、高甘油三脂發(fā)生是Ⅳ型CRS的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.Ⅰ型心腎綜合征的危險(xiǎn)因素主要包括既往存在心衰發(fā)作史、入院肌酐水平高。2.Ⅱ型心腎綜合征的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、心功能分級(jí)高、冠心病、高血壓、高血尿酸、貧血、低白蛋白。
　　3.Ⅲ型腎心綜合征的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、心功能分級(jí)高、冠心病、高血壓、高血鉀、入院肌酐水平高、估算腎小球?yàn)V過率低.
　　4.Ⅳ型腎心綜合征的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、