基于關聯(lián)規(guī)則的2型糖尿病合并代謝綜合征六經(jīng)證候與指標關系研究.pdf

1、目的:
　　以數(shù)據(jù)挖掘-關聯(lián)規(guī)則的方法，挖掘2型糖尿病合并代謝綜合征患者的六經(jīng)證候與臨床指標的關系，揭示其中隱藏的知識和規(guī)律，為六經(jīng)辨證發(fā)現(xiàn)及預防患者的心腦血管風險的可能提供依據(jù)。
　　方法:
　　收集2014年1月至2015年12月就診于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌科2型糖尿病合并代謝綜合征的住院患者（共794名）的基本信息、四診資料、臨床指標，建立Excel數(shù)據(jù)庫，利用關聯(lián)規(guī)則知識對數(shù)據(jù)進行預處理，最終通過IB

2、M SPSS Modeler14.1軟件的Apriori算法進行關聯(lián)規(guī)則挖掘，并分析結果。
　　結果:
　　(1)2型糖尿病合并代謝綜合征患者主要以中青年為主;男女比例為1.17∶1;臨床指標以HDL-C低最為明顯;六經(jīng)證型比例以少陽證最多;癥狀以四肢麻木、視物模糊、口干、多飲、睡眠差為多見，舌象以舌淡、苔白、苔膩為多見，脈象以弦脈、沉脈為多見。
　　(2)2hPG未達標與FPG未達標、BMI24-27.9關聯(lián)次數(shù)最多

3、;HDL-C低與HbA1c≥10.1％關聯(lián)次數(shù)最多;LDL-C高與TC高關聯(lián)次數(shù)最多;TC高與TG高、LDL-C高關聯(lián)次數(shù)最多。
　　(3)口干與多飲關聯(lián)次數(shù)最多;舌淡與視物模糊、苔白關聯(lián)次數(shù)最多;脈弦與水腫、口苦相關聯(lián)。
　　(4)高血壓2級的患者多有口干多飲;高血壓2級合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲;口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白/苔黃、脈滑均是2hPG未達標的表現(xiàn);口干、小便泡沫、大便于、體

4、重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)。
　　(5)太陽證以HbA1c8.1％-9.0％、高血壓1級關聯(lián)為主;陽明證以HbA1c7.1％-8.0％、UA高、TG高關聯(lián)為主;少陽證以BMI正常/過重、FPG未達標、HbA1c8.1％-9.0％關聯(lián)為主;太陰證以HbA1c正常、血壓正常、TG高關聯(lián)為主;少陰證以GGT高、TC高、TG高較為關聯(lián);厥陰證以GGT高、TC高、HbA1c9.1％-10.0％、FPG未達標較為關聯(lián)。
　

5、　(6)太陽證中以頭暈、皮疹瘙癢、多飲、四肢麻木、體重下降、舌淡、苔白、脈細、脈滑較為關聯(lián);陽明證中以口干、大便干、脈數(shù)較為關聯(lián);少陽證中以口苦、舌紅、脈弦較為關聯(lián);太陰證中以體重下降、舌淡、苔白、苔膩、脈沉較為關聯(lián);少陰證中以夜尿、舌淡、苔白、脈細較為關聯(lián);厥陰證中以口干、多飲、胸悶胸痛、乏力、惡寒、咳嗽、眠差、舌暗、舌紅、苔膩、脈弦較為關聯(lián)。
　　結論:
　　2型糖尿病合并代謝綜合征的患者以中青年為主，可提前對這部分人群

6、進行宣教以預防疾病發(fā)生;在已患病的患者中，減重及治療糖脂代謝紊亂是預防心腦血管風險的關鍵;以六經(jīng)辨證為核心的辨證論治可以提前發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝異常風險，并對患者進行心腦血管的二級預防，及根據(jù)《傷寒雜病論》中相關治則治法對此進行治療。六經(jīng)辨證下證型與糖脂代謝異常的關系如下:
　　太陽主表，病癥較輕，血脂代謝紊亂不嚴重，以血糖控制不佳為主要;陽明以陽郁熱結為主，尿酸及血脂紊亂程度較太陽明顯;少陽病陽微結，樞機不利

7、，代謝紊亂程度介于太陽與陽明之間，血脂代謝未出現(xiàn)明顯紊亂但體重已經(jīng)超標，血糖控制似太陽證患者;太陰病脾胃功能紊亂，運化不足，飲食攝入減少，血糖的控制相對平穩(wěn)，又食納不化，痰濕停聚，血脂常有異常;少陰病全身陽氣虛衰，脾土陽氣亦不足，納食減少，血糖控制似太陰病，由于陽氣不足以化濁，血脂的異常較為明顯，長期血脂的異常損傷肝臟;厥陰病較少陰病病情更為嚴重，血糖、血脂均有紊亂。
　　而其中某些規(guī)則尚不能解釋，如:高血壓2級的患者多有口干多飲