2型糖尿病合并血脂異常的中醫(yī)證候特點(diǎn)調(diào)查.pdf

1、目的:
　　近年來，糖尿病的發(fā)病率與日俱增，而其中合并血脂異常的患者更是占了大多數(shù)。隨著糖尿病發(fā)病率的增高，只有通過對2型糖尿病合并血脂異常的合理診治，才能有效防治心血管并發(fā)癥，從而減少糖尿病患者的死亡率。本次研究從“首辨陰陽，再辨六經(jīng)”的角度出發(fā)，探討2型糖尿病合并血脂異常的中醫(yī)證候特點(diǎn)，試通過不同證型間血糖、血脂指標(biāo)的比較，分析、總結(jié)2型糖尿病合并血脂異常的病因病機(jī)，為臨床診治提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　研究分

2、為文獻(xiàn)研究與臨床研究兩部分。首先，文獻(xiàn)研究部分從中醫(yī)角度總結(jié)了糖尿病合并血脂異常的病因病機(jī)，辨證分型及分型論治的進(jìn)展。接著再從西醫(yī)角度，歸納了2型糖尿病合并血脂異常的流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制以及西醫(yī)治療的最新情況。在此基礎(chǔ)上，臨床研究收集了自2014年9月至2014年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病合并血脂異常的患者170例，對符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者，參照傷寒論六經(jīng)辨證及本院重點(diǎn)?？撇》N診治標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合“二綱六目”

3、分型，記錄不同中醫(yī)證型患者的年齡、病程、BMI等一般信息，及血糖、血脂等臨床實(shí)驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，借助SPSS21.0軟件，分析所得臨床數(shù)據(jù)，比較、歸納不同證型間指標(biāo)的差異及相關(guān)性。
　　成果:
　　在本次臨床調(diào)查的170例2型糖尿病合并血脂異常的患者中，按照“二綱六目”辨證分型，統(tǒng)計表明:少陰陽虛寒濕證占40％，其次為少陽失樞膽火內(nèi)郁證占總數(shù)36.5％，而陰陽寒熱錯雜證患者占8.8％，太陰陽明虛寒證患者僅占6.5％，其他證型占8.

4、2％。
　　一般情況方面，不同中醫(yī)證型患者在病程、BMI方面平均水平相當(dāng)，未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。年齡上，所有患者平均年齡為50.77±10.12歲，其中少陽證組較少陰證組年齡小，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。血糖指標(biāo)方面，在糖化血紅蛋白、餐前血糖、空腹胰島素、空腹C肽各證型間平均水平相當(dāng)，未見統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。各證型患者在餐后2h血糖平均水平未見明顯差異，其中少陽證組與少陰證組、陰陽寒熱錯雜證組相比，P

5、值均較接近顯著水平0.05。
　　血脂指標(biāo)方面，不同中醫(yī)證型患者在TC、HDL-C、apoA1方面平均水平相當(dāng)，未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。在所有TG升高的患者中，少陽證組所占比例最大(41.18％)，且少陽證組TG平均水平高于少陰證組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在所有LDL-C升高的患者中，少陰證組所占比例最大(52.24％)。少陰證組患者在LDL-C和apoB兩方面平均水平都比少陽證組、太陰陽明虛寒證組要高，且有顯

6、著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05)。太陰陽明虛寒證組apoB水平明顯低于其他各組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。全部患者中，HDL-C總體平均水平為0.81±0.21mmol/L，apoA1總體平均水平為1.08±0.81mmol/L，兩者明顯低于正常值。
　　結(jié)論:
　　從“首辨陰陽，再辨六經(jīng)”角度分析，2型糖尿病合并血脂異常以“陽氣虛弱”為基本病機(jī)，各中醫(yī)證型所占比例分布:少陰陽虛寒濕證＞少陽失樞膽火內(nèi)郁證＞陰陽寒熱錯雜證＞太

7、陰陽明虛寒證。
　　各證型間患者病程、BMI情況未見明顯差異，少陽證較少陰證平均年齡小。血糖方面:各證型間HbA1c、空腹血糖平均水平未見統(tǒng)計學(xué)差異。對于患者的餐后2h血糖，少陽證組平均水平高于少陰證組和陰陽寒熱錯雜證組，差異接近顯著概率。血脂方面:2型糖尿病合并血脂異常的患者總體符合典型的脂譜改變:TG水平升高、HDL-C水平降低、LDL-C水平升高或正常。少陽證組TG平均水平高于少陰證組，少陰證組LDL-C、apoB平均水平較