2型糖尿病合并腦梗死病例特點研究.pdf

1、目的：腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類生命與健康的常見病，是人類死亡的三大原因之一，也是導(dǎo)致成年人殘疾的首要原因，給社會及家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，使腦卒中的風(fēng)險明顯增加，同時使腦卒中的預(yù)后差，死亡率及致殘率均增加。隨著糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，糖尿病性腦梗死已日趨引起人們的重視。本研究通過比較糖尿病腦梗死與非糖尿病腦梗死在發(fā)病特點，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等方面的差異，旨在提高對2型糖尿病合并腦梗死的認(rèn)識水平，為早期預(yù)防和臨床治

2、療糖尿病腦梗死提供依據(jù)。
　　方法：本研究連續(xù)收集了2011年7月至2011年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者100例。所有病例均符合1995年第四次全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管疾病診斷要點，全部經(jīng)過頭顱CT或MRI確診為腦梗死，并于發(fā)病一周內(nèi)入院。年齡30～90歲，平均年齡61.63±11.44歲，男性占55％，男女比例為1.22:1，所有病例均排除風(fēng)濕性心臟病、房顫，惡性腫瘤、全身嚴(yán)重感染、自身免

3、疫性疾病以及肝、腎或心功能衰竭等。依據(jù)有無糖尿病病史，并排除應(yīng)激性高血糖后，分為病例組即糖尿病組與對照組即非糖尿病組，各50例。其中糖尿病的診斷符合1999年WHO制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組之間進行一般資料(性別、年齡、既往病史、病前TIA、吸煙史、飲酒史)、神經(jīng)功能缺損程度[由美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(The nation institutes of health stroke scale，NIHSS)進行評分]、實驗室指標(biāo)(血脂

4、水平、纖維蛋白原水平、血漿空腹血糖與糖化血紅蛋白水平)、腦梗死進展、腦梗死復(fù)發(fā)以及影像學(xué)特點的比較，應(yīng)用SPSS17.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.一般資料分析
　　1.1性別及年齡
　　病例組50例患者中，男性23例(46％)，女27例(54％)，平均年齡62.32±10.98歲，首次腦血管病發(fā)病年齡61.24±10.3

5、1；對照組50例患者中，男32例(64％)，女18例(36％)，平均年齡60.94±11.94歲，首次腦血管病發(fā)病年齡59.92±11.16。兩組比較性別構(gòu)成，年齡分布，以及首次腦血管病發(fā)病年齡均無明顯差異(p>0.05)。
　　1.2其他危險因素分析
　　兩組比較，糖尿病組高血壓及冠心病發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，而TIA發(fā)作及吸煙飲酒史沒有明顯差異(p>0.05)。
　　2.實驗室指標(biāo)
　　糖

6、尿病組入院時血漿空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、較非糖尿病組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。而高密度脂蛋白及纖維蛋白原水平，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
　　3.臨床特點
　　3.1神經(jīng)功能缺損程度：病例組50例患者中，輕度神經(jīng)功能障礙26例(52％)，中度神經(jīng)功能障礙24例(48％)，無重度神經(jīng)功能障礙者；對照組50例患者中，輕度神經(jīng)功能障礙31例(62％)，中度神經(jīng)功能障礙19例(3

7、8％)，無重度神經(jīng)功能障礙者，兩組比較顯示神經(jīng)功能缺損程度沒有明顯差異(p>0.05)。病例組內(nèi)輕度、中重度神經(jīng)功能缺損亞組之間比較，入院空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病病程均無明顯差異(p>0.05)。
　　3.2病情進展：病例組50例患者中出現(xiàn)病情進展者13例(26％)；對照組50例患者中出現(xiàn)病情進展者4例(8％)，兩組比較有顯著差異(p<0.05)，糖尿病組更易出現(xiàn)病情進展。
　　3.3腦梗死初發(fā)與復(fù)發(fā)：病例組50例患者

8、中初發(fā)腦梗死29例(58％)，復(fù)發(fā)腦梗死21例(42％)；對照組50例患者中初發(fā)腦梗死39例(78％)，復(fù)發(fā)腦梗死11例(22％)，兩組比較有顯著性差異(p<0.05)，糖尿病組腦卒中復(fù)發(fā)率高。
　　4.影像學(xué)特征
　　4.1梗死類型：病例組50例患者中，大動脈粥樣硬化型23例(46％)，腔隙性腦梗死27例(54％)；對照組50例患者中，大動脈粥樣硬化型29例(58％)，腔隙性腦梗死21例(42％)，兩組比較梗死類型無明顯差

9、異(p>0.05)。
　　4.2病變部位：病例組50例患者中，前循環(huán)病變29例(58％)，后循環(huán)病變21例(42％)，其中基底節(jié)-放射冠20例，腦于梗塞13例；對照組30例患者中前循環(huán)病變34例(66％)，后循環(huán)病變16例(32％)，其中基底節(jié)-放射冠22例，腦干梗塞8例，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.糖尿病組與非糖尿病組相比，在發(fā)病年齡，性別構(gòu)成，發(fā)病前TIA，神經(jīng)功能缺損程度，腦梗塞的