兒童巨細(xì)胞病毒性疾病臨床特點(diǎn)及外周血IL-17水平變化.pdf

1、目的：
　　1、研究IL-17在巨細(xì)胞病毒性疾病中的作用；
　　2、探討小于3月齡嬰兒巨細(xì)胞病毒性疾病的臨床特點(diǎn)；
　　3、探討巨細(xì)胞病毒引起的兒童傳染性單核細(xì)胞增多綜合征的臨床特點(diǎn)。
　　方法：
　　1、利用流式細(xì)胞術(shù)，檢測巨細(xì)胞病毒性疾病患兒及同期在本院體檢中心正常嬰兒的外周血血清中IL-17水平，分析比較巨細(xì)胞病毒性疾病的患兒外周血IL-17變化；
　　2、收集2010年1月~2014年12月，

2、在我院兒科收治住院小于3月齡的巨細(xì)胞病毒性疾病患兒的臨床資料及相關(guān)輔助檢查資料，共158例，進(jìn)行回顧性分析；
　　3、收集2010年1月~2014年12月，在我院住院部診斷為巨細(xì)胞病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多綜合征患兒的臨床資料及輔助檢查資料，共81例，進(jìn)行回顧性分析。并與同期30例EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒比較分析。
　　結(jié)果：
　　1、實(shí)驗(yàn)組患兒外周血IL-17水平較對照組明顯升高，兩組間比較差

3、異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.00，P＜0.001）；實(shí)驗(yàn)組患兒均伴有不同程度肝功能損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶與外周血IL-17水平呈正相關(guān)（r=0.926，P＜0.001）。
　　2、158例巨細(xì)胞病毒性疾病患兒中，先天性巨細(xì)胞病毒性疾病17例（A組），圍生期巨細(xì)胞病毒性疾病141例（B組）。臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸增快、吸氣三凹征、抽搐、發(fā)熱、肝腫大、黃疸等，B組患兒以咳嗽癥狀為主，達(dá)50.35％，伴喘息者23例，占肺部癥狀的23.95%（

4、23/96)。A組患兒肝功能損害伴肝臟腫大者2例（11.76%）；B組肝功能損害53例（37.58%），伴肝臟腫大者13例（9.21%）。158例患兒中累及多臟器損害者42例（26.58%），其中A組6例（占本組35.29%），以神經(jīng)系統(tǒng)合并其他系統(tǒng)損害多見；B組36例（占本組25.53%），以肺臟合并肝功能損害多見。A組死亡2例（11.76%），B組死亡1例（0.7%）。
　　3、81例巨細(xì)胞病毒引起的傳染性單核增多綜合征患兒（

5、CMV組）年齡1歲~11歲。臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎、肝脾大、眼瞼浮腫、喘息等。CMV組熱程（9.15±4.65）d，與EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒（EBV組）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.979，P>0.05）；CMV組患兒住院時(shí)間（15.88±4.31）d，與EBV組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.492，P<0.05）；CMV組白細(xì)胞（16.85±6.33）×109/L、中性粒細(xì)胞數(shù)（4.19±2.84）×

6、109/L、淋巴細(xì)胞數(shù)（12.50±6.03）×109/L，與EBV組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)；CMV組血小板（260.46±80.69）×109/L與EBV組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.02，P<0.001)。CMV組異型淋巴細(xì)胞數(shù)為（0.27±0.22）×109/L，與EBV組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.814，P<0.001)。CMV組異性淋巴細(xì)胞數(shù)升高程度與住院時(shí)間存在相關(guān)性（F=82.79，P<0.05)。<

7、br>　　結(jié)論：
　　1、巨細(xì)胞病毒感染后，細(xì)胞因子水平分泌失衡，它可以通過IL-17導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)；巨細(xì)胞病毒性肝炎肝功能損害程度與IL-17分泌增多有密切關(guān)系，IL-17可能參與到巨細(xì)胞病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制中。
　　2、嬰兒巨細(xì)胞病毒性疾病易發(fā)生多臟器損害，其中先天性巨細(xì)胞病毒性疾病發(fā)生率較高，常表現(xiàn)為非特異性多臟器損害癥狀，易發(fā)生肝腫大，預(yù)后較差。
　　3、巨細(xì)胞病毒致傳染性單核細(xì)胞增多綜合征的首發(fā)癥狀以發(fā)