“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”研究.pdf

1、《素問·腹中論》指出，熱中消中患者應(yīng)禁食膏粱厚味，非緩心和人者不可服用石藥、芳草類藥物進(jìn)行治療，因“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”之故。何謂石藥、芳草，以及“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”的機(jī)理為何，較少有人論述。本研究從概念考證入手，通過背景探究、概念詮釋、機(jī)理探討、意義分析等途徑，以期對(duì)上述問題作出探討。
　　1.文獻(xiàn)探究
　　古人提出“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”的觀點(diǎn)，有其歷史原因，受到了當(dāng)時(shí)社會(huì)風(fēng)氣的影響。秦漢時(shí)期是我國歷史上神仙思想和服食活

2、動(dòng)興盛的時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)也深受其影響。除了當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)家將石藥和芳草藥物用于治療疾病之外，方士也將石藥和芳草藥物用于服食成仙。由于人們將石藥和芳草藥物當(dāng)做長生不老的仙藥，過分的推崇使得石藥和芳草藥物在臨床上存在過用、濫用的現(xiàn)象。
　　熱中消中存在多種證型，其中存在適合石藥、芳草藥物治療的證候。但臨床中也存在不辨色脈就貿(mào)然使用石藥、芳草藥物的現(xiàn)象。違背了中醫(yī)辨證論治的基本原則，就不可避免地會(huì)出現(xiàn)誤治的現(xiàn)象?！笆幇l(fā)瘨，芳草發(fā)狂”不良后果

3、的產(chǎn)生，與當(dāng)時(shí)的醫(yī)者過分推崇石藥、芳草藥物，不辨陰陽、色脈、體質(zhì)、情志就貿(mào)然將石藥芳草藥物用于治療熱中消中有著極大的關(guān)系。
　　2.概念詮釋
　　石藥本指來源于自然界的礦石類藥物，隨著金屬冶煉技術(shù)的提高、煉丹術(shù)的發(fā)展，石藥也包含金屬及丹藥制品?！笆幇l(fā)瘨”之“石藥”，是指經(jīng)過高溫煅燒而成的、藥性溫?zé)岬牡V石類藥物。
　　芳草指具有香氣或特殊氣味的植物，文學(xué)中特指美麗的女子或美好的品德。醫(yī)學(xué)中，凡可治療疾病的具有自然香氣的

4、植物都可稱為芳草藥物?！胺疾莅l(fā)狂”之“芳草”，是指具有自然香氣或特殊氣味的、藥性溫?zé)岬摹⑶貪h時(shí)期本土出產(chǎn)的植物類藥物。
　　“瘨”字在《內(nèi)經(jīng)》中主要有以下三種含義:癲癇病、狂病、(瘨)脹病。“石藥發(fā)瘨”之“瘨”是指屬陽而表現(xiàn)為狂躁癥狀的陽狂病證。“狂”原指發(fā)瘋之犬，醫(yī)學(xué)假借為人所患病證的名稱。“芳草發(fā)狂”之“狂”，與現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科中“癲狂”之“狂證”表現(xiàn)類似，輕則指人焦急不安的精神狀態(tài)，重則指人心神失常，軀體動(dòng)作異常?！笆幇l(fā)瘨，芳

5、草發(fā)狂”之瘨、狂，俱指屬陽的病證。
　　“發(fā)”，弓弦上的箭射出為發(fā)，后引申為作起、產(chǎn)生、導(dǎo)致之義。“發(fā)”還可特指藥發(fā)、散發(fā)、石發(fā)?！笆幇l(fā)瘨，芳草發(fā)狂”，意即石藥類和芳草類藥物可以促成、引動(dòng)、引發(fā)、導(dǎo)致瘨狂之義。
　　“熱中消中”多由于久食肥甘厚味所致，其病機(jī)主要為熱氣留滯脾胃中焦，精血內(nèi)竭而火熱消爍。
　　3.病因探討
　　熱中消中患者服用石藥、芳草藥物治療后發(fā)瘨發(fā)狂，是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)因方面，就疾病

6、特點(diǎn)而言，熱中消中本為內(nèi)熱之疾，熱極則為火，火熱之邪極易耗傷陰血精氣，熱氣偏亢則易擾神明。從體質(zhì)因素來講，素體陰虛、心火素盛、素體血熱、素有痰飲伏邪痼疾的熱中消中患者要格外注意，應(yīng)用石藥、芳草藥物治療極易耗血傷陰導(dǎo)致陽氣偏亢，熱擾心神則發(fā)瘨發(fā)狂。從情志因素來講，心非緩和之人服藥后不知保精節(jié)欲，熱中消中之熱氣與剽悍之藥氣相遇，則更滋其內(nèi)熱之氣而傷陰，熱氣擾神則有發(fā)瘨發(fā)狂之虞。
　　外因方面主要與社會(huì)因素、藥物性質(zhì)、醫(yī)者水平有關(guān)。秦漢

7、時(shí)期，石藥、芳草藥物被認(rèn)為是久服耐老、輕身延年之佳品，全社會(huì)興起的服食風(fēng)氣極大地影響了藥物的應(yīng)用。從藥物性質(zhì)上來講，石藥、芳草藥物俱為慓悍之藥，氣味偏性較大，藥氣溫燥辛散，用于治療熱中消中有可能導(dǎo)致熱氣暴張而擾亂心神。另外，若醫(yī)者不諳石藥、芳草藥物之性，臨證不細(xì)辨證，固守成方，則易造成藥誤。
　　4.機(jī)理研究
　　“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”不良后果的出現(xiàn)，與疾病性質(zhì)和藥物性質(zhì)有著密切關(guān)系。石藥經(jīng)高溫?zé)捴浦缶呋馃嶂?，又因質(zhì)重屬

8、于剛藥，故其藥氣溫燥剛烈。芳草藥物具特殊氣味，其性善于走竄，長于攻沖散邪，可以發(fā)散和暢達(dá)郁滯之氣。石藥剛燥，入血?jiǎng)t易灼傷營陰津液;芳草辛燥，入氣則易擾動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行。過用溫燥藥物易損傷人體營陰，過用辛散走竄之藥易耗散人體正氣。石藥損耗心血，芳草擾動(dòng)心氣。石藥礙胃，芳草損脾。溫燥之石藥、芳草?？蓳p害肝腎之陰，導(dǎo)致肝陽上亢、相火上炎。
　　熱中消中處于內(nèi)熱亢盛階段時(shí)，應(yīng)將石藥芳草藥物列為禁忌藥。隨著病情發(fā)展，內(nèi)熱傷灃耗氣，則可出現(xiàn)虛實(shí)夾雜

9、的證候。由于內(nèi)熱傷陰，熱中消中晚期也可出現(xiàn)陰損及陽的癥狀，此時(shí)用石藥、芳草藥物治療熱中消中陰陽兩虛證未為不可。但臨床中往往存在固守成方、不知藥性、辨證失誤等情況，將石藥、芳草藥物用于熱中消中內(nèi)熱亢盛證型時(shí)，剽悍之藥氣與疾病之熱氣相激相蕩，心神受擾、神志失常則產(chǎn)生癲狂癥狀。
　　服用石藥、芳草藥物治療熱中消中而發(fā)瘨發(fā)狂，從總體上講，其病機(jī)不離人體陰陽、氣血偏勝偏衰導(dǎo)致的神機(jī)逆亂失常。
　　5.現(xiàn)實(shí)意義
　　“石藥發(fā)瘨，芳

10、草發(fā)狂”研究為發(fā)掘古代服石療法及探索石藥、芳草藥物的應(yīng)用規(guī)律提供了一定的理論參考，也為某些病證的治療提供了思路。
　　麻醉精神類藥物及毒品中毒表現(xiàn)與石藥芳草導(dǎo)致的瘓狂癥狀相似。本研究有助于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥防治毒品成癮提供參考。
　　歷史上石藥、芳草藥物曾作為延年益壽的服食佳品廣泛流行，盲目地追捧石藥、芳草藥物曾對(duì)人們的健康產(chǎn)生重大危害。“石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”研究，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展有一定啟示意義，啟示我們對(duì)任何涉及養(yǎng)

11、生的中藥保健藥物、食品的使用，應(yīng)堅(jiān)持在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。
　　臨床中存在兩種傾向值得警惕:一是用藥只顧一時(shí)之利，不顧將米。金石類藥物長期使用會(huì)造成蓄積中毒，芳香草木類藥物應(yīng)用日久可耗氣傷津，不可因取效于一時(shí)就長期使用。二是偏執(zhí)一端，不能全面地衡量用藥之利弊。石藥、芳草作為治病之藥并無優(yōu)劣，應(yīng)用的關(guān)鍵在于熟識(shí)藥性，有是證則用是藥，對(duì)其藥效藥性有所體察方不至于造成藥誤。
　　石藥芳草藥物的應(yīng)用歷史已達(dá)兩千多年，這期間積累