冠心病患者PCI術前術后血鉀變化與臨床預后的關系研究.pdf

1、目的:
　　觀察冠心?。╟oronary artery disease，CAD）患者行經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)前后血鉀變化情況與隨訪2-3年再住院率、主要心腦血管不良事件(Major adverse cardiovascular and cerebral events，MACCEs)、癥狀改善率的相關性。
　　方法:
　　入選我院2012年至2

2、013年診斷冠心病已行PCI的患者，所有患者均在PCI治療術前及術后一日抽取靜脈血檢查血鉀，比較隨訪期間患者再住院率、MACCEs、癥狀改善率方面的差異。本實驗按照冠心病患者血鉀變化絕對值的四分位數進行分組，采用Cochran-Mantel-Haenszel(CMH)方法，選取單向有序結果，比較組間差異。對于預后分析有意義的指標，采用多因素Logistic回歸模型進一步分析血鉀變化值與預后的關系，進而明確冠心病患者行介入治療前后血鉀變化

3、絕對值與相關預后之間的關系。
　　結果:
　　共入選285名患者，其中男216人，女69人，平均年齡(58.3±10.46)歲，平均隨訪(2.82±0.62)年。按照冠心病患者血鉀變化絕對值的四分位數分4組，4組間除血鉀外其他危險因素無顯著差異。采用CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)方法，本實驗中所得結果分別為再住院率(CMH=1.97 p=0.579)、MACCEs(CMH=11.8907 p=0.0

4、08)、癥狀改善率(CMH=5.45 p=0.142)即四組之間的再住院率、癥狀改善率無顯著性差異，但MACCEs存在顯著性差異:血鉀絕對值變化較大組MACCEs風險增高，P=0.008(P＜0.05)，存在統(tǒng)計學差異。采用四個模型進行Logistic回歸分析，模型1不調整其他因素，模型2調整年齡性別，模型3調整在模型2基礎上增加了吸煙、飲酒;模型4在模型3基礎上增加了糖尿病、高血壓。四個模型均顯示隨著血鉀變化絕對值增加，MACCEs發(fā)

5、生風險上升。在模型4中，與血鉀變化最低組（Q1組）相比，其余三組MACCEs發(fā)生風險的OR值分別為Q2 OR:6.47,95％CI:1.32-31.71, P=0.021; Q3 OR=9.09,95％CI:1.88-44.01,P=0.006; Q4 OR=2.1,95％CI:0.36-12.31, P=0.412。
　　結論:
　　冠心病患者術前術后血鉀變化值大小對2-3年期間患者住院率、癥狀改善方面無差異，但血鉀濃度在