麝香保心丸對氣虛血瘀型冠心病患者PCI術后心肌損傷保護作用的臨床研究.pdf

1、目的：通過臨床觀察麝香保心丸對氣虛血瘀型冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary interyention PCI)術前及術后第1天、第3天，血管細胞粘附分子-1(Vascular cell adhesion molecule1，VCAM-1)、細胞間粘附分子-1(Intercellular adhesion molecule1，ICAM-1)、超敏C反應蛋白(High-sensitivityc-rea

2、ctive protein，hs-CRP)、肌酸激酶(Creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB，CKMB)、肌鈣蛋白(Troponin，TnI)等指標的對比變化，探討中成藥麝香保心丸對氣虛血瘀型冠心病患者PCI術后心肌損傷的保護作用。
　　方法：收集中醫(yī)辨證符合氣虛證和或血瘀證冠心病擬行PCI術患者74例(男48例，女26例)按隨機、單盲、對照原則分為觀察組和對照組，兩組病人在年

3、齡、性別、吸煙史、高血壓病程、冠脈病變支數(shù)等因素均無統(tǒng)計學差異。對照組術前、術中、術后按照指南常規(guī)應用雙聯(lián)抗血小板聚集、強化他汀類調(diào)脂、血管緊張素轉換酶抑制劑、B受體阻滯劑等治療，觀察組在對照組基礎上加用麝香保心丸每次4丸(每丸22.5mg)，每日3次，術前7天開始口服至術后第3天。分別于術前、術后第1天、術后第3天留取患者空腹血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定VCAM-1、ICAM-1，并同時測定CK、CK-MB、TnI、h

4、s-CRP等指標。全部統(tǒng)計資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。
　　結果：(1)兩組患者術后第1天與術前相比較，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均明顯升高，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，但兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。(2)兩組患者術后第3天與術前相比較，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP亦均明顯升高，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且兩組之

5、間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。(3)兩組患者術后第3天與術后第1天比較，血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均有下降，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組比對照組下降更明顯，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　結論：(1)觀察組與對照組患者PCI術后心肌酶、細胞炎癥等指標較前有明顯升高，提示PCI術后對心肌有一定的損傷作用。(2)麝香保心丸可能通過抑制炎癥反應，改善血管內(nèi)皮功能，對氣虛血瘀