阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腦網(wǎng)絡(luò)度中心度改變的靜息態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些特定大腦結(jié)構(gòu)及腦局部功能的變化。然而，全腦功能網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣M織屬性仍然不清楚。本研究采用基于體素水平的度中心度（voxel-wise degree centrality，DC)方法去探索OSAHS患者全腦功能網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩约皟?nèi)在功能樞紐（hubs）區(qū)域的改變。
　　方法：

2、r>　　首先納入40例經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）新確診的OSAHS患者及睡眠好的正常對照組（good sleepers，GS）40例參與本項(xiàng)研究。所有的被試者進(jìn)行了靜息狀態(tài)功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）掃描和臨床及認(rèn)知功能評估。其次，基于Matlab2012a平臺，采用DPABI及REST軟件包對靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，然后計(jì)算每一個被試全腦基于體素水平的DC

3、值，采用單樣本及兩樣本t檢驗(yàn)分別比較組內(nèi)及組間參數(shù)，提取OSAHS患者組間異常腦區(qū)的DC值，并與臨床評估量表進(jìn)行相關(guān)分析。最后，以O(shè)SAHS患者 DC值減低的腦區(qū)作為感興趣區(qū)進(jìn)行全腦種子點(diǎn)功能連接（functional connectivity，F(xiàn)C）分析，進(jìn)一步去探索功能連接異常的腦區(qū)。
　　結(jié)果：
　?。?）OSAHS患者組及GS組存在高度相似的較高DC值分布（功能hubs）區(qū)域。然而，與GS組比較，OSAHS患者組左側(cè)

4、枕中回、后扣帶皮層、左側(cè)額上回和雙側(cè)頂葉小葉的DC值顯著減低；而右側(cè)眶額葉皮質(zhì)、雙側(cè)小腦后葉和雙側(cè)豆?fàn)詈耍由斓綒ず?、海馬體及顳下回的DC值顯著增高，這些異常區(qū)域均位于功能hubs腦區(qū)內(nèi)。
　　（2）種子點(diǎn)FC分析發(fā)現(xiàn)，與GS組比較，OSAHS患者組減低的DC腦區(qū)與枕葉、額葉、顳葉、小腦等廣泛腦區(qū)功能連接減低。
　?。?）線性相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)OSAHS患者組呼吸紊亂指數(shù)與左側(cè)枕中回(r=-0.535,P=0.001)、左側(cè)頂下小

5、葉(r=-0.415,P=0.012)、右側(cè)頂下小葉(r=-0.351,P=0.036)減低的DC值呈負(fù)相關(guān)；覺醒指數(shù)與左側(cè)枕中回(r=-0.449,P=0.006)、左側(cè)頂下小葉(r=-0.360,P=0.031)、右側(cè)頂下小葉(r=-0.396,P=0.017)減低的DC值呈負(fù)相關(guān)；蒙特利爾認(rèn)識功能評分與后扣帶回(r=0.406,P=0.014)、左側(cè)額上回(r=0.570,P＜0.001)減低的DC呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：

6、r>　?。?）OSAHS患者存在特定內(nèi)在的異常的功能網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩缘母淖?，包括左?cè)枕中回、后扣帶皮層、左側(cè)額上回和雙側(cè)頂葉小葉的DC值減低，右側(cè)眶額葉皮質(zhì)、雙側(cè)小腦后葉和雙側(cè)豆?fàn)詈说鹊腄C值增加；提示OSAHS患者功能網(wǎng)絡(luò)集成和分離異常及功能hubs節(jié)點(diǎn)存在損害及代償性改變。
　　（2）部分異常腦區(qū)的DC值與認(rèn)知功能評分、疾病嚴(yán)重程度存在顯著的相關(guān)，這可能是OSAHS患者認(rèn)知功能損害的可能神經(jīng)機(jī)制，將為我們理解OSAHS患者認(rèn)知功能