磁共振擴散張量成像對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腦白質(zhì)損害的評價.pdf

1、目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一種最常見的睡眠障礙，常會導致片斷睡眠和慢性間歇性低氧血癥，進一步會導致記憶力減退、認知功能障礙等癥狀，是高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等病變的一個重要的獨立危險因素。目前國內(nèi)外對OSAHS的研究多為對腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)、腦代謝產(chǎn)物以及腦功能變化的研究，對腦自質(zhì)以及其微觀結(jié)構(gòu)的損傷情況研究較少。本研究運用磁共

2、振擴散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）序列掃描，用相應的后處理方法對全腦不同腦區(qū)的腦白質(zhì)神經(jīng)纖維束以及其微結(jié)構(gòu)的完整性進行檢測，探討DTI對OSAHS患者腦白質(zhì)損害情況的評價。
　　方法:搜集符合入選標準的OSAHS患者26例，納入實驗組，平均年齡43.19±8.97歲（范圍30-59歲），均為男性。選擇與實驗組年齡、性別相匹配的正常志愿者22例作為對照組，平均年齡44.09±8.62歲（范圍3

3、1-58歲）。實驗組及正常對照組均無精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無腦外傷病史，無重大心血管疾病、糖尿病等疾病，無嗜煙酒等不良嗜好，近期無服用精神類藥物史。兩組均行常規(guī)顱腦磁共振掃描，對顱腦常規(guī)掃描未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性異常的受試者進行DTI掃描。用DTI Studio軟件和基于Matlab平臺的SPM8和REST軟件對所采集的圖像進行后處理，得到每個受試者的各向異性分數(shù)(fractional anisotropy, FA)、軸向擴散系數(shù)(axial di

4、ffusivity, AD)及徑向擴散系數(shù)（radial diffusivity, RD）圖，通過對全腦進行基于體素的分析(voxel-based analysis，VBA)方法分析，并進行統(tǒng)計（雙樣本T檢驗）。觀察實驗組各個參數(shù)值相對于正常對照組的變化，得出兩組有統(tǒng)計學差異的腦區(qū)位置以及簇體積。
　　結(jié)果:
　　1、與對照組相比較，實驗組部分腦區(qū)FA值顯著減低，其中FA值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)額上回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)前扣帶

5、回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)頂上小葉、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)島葉、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)邊緣葉、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)梭狀回、雙側(cè)海馬、雙側(cè)尾狀核、雙側(cè)豆狀核、雙側(cè)腹前核、雙側(cè)杏仁核、左側(cè)頂上回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)顳上回、腦干左側(cè)份、左側(cè)舌回、右側(cè)殼核、右側(cè)屏狀核、右側(cè)腹外側(cè)核、胼胝體右側(cè)份、右側(cè)丘腦、右側(cè)中央后回。
　　2、與對照組相比較，實驗組部分腦區(qū)AD值顯著減低，其中AD值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)中央前回、雙側(cè)梭狀回、雙側(cè)邊緣葉、雙側(cè)海馬旁回、雙側(cè)

6、舌葉、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)額下回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)的內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、右側(cè)前扣帶回和旁扣帶回、右側(cè)中央后回、右側(cè)小腦前葉、腦干右側(cè)份、胼胝體右側(cè)份、右側(cè)腹外側(cè)核、左側(cè)額下回、左側(cè)額上回、左側(cè)島葉、左側(cè)頂上小葉、左側(cè)頂下小葉。
　　3、與對照組相比較，實驗組部分腦區(qū)RD值顯著減低，其中RD值下降的主要腦區(qū)有:雙側(cè)顳中回、雙側(cè)島葉、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)后扣帶回、雙側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、雙側(cè)頂下小葉、雙側(cè)中央后回、雙側(cè)的

7、內(nèi)側(cè)和旁扣帶回、雙側(cè)小腦前葉、腦干、左側(cè)小腦后葉、左側(cè)邊緣葉、左側(cè)前扣帶回、左側(cè)枕中回、左側(cè)屏狀核、左側(cè)枕中回、左側(cè)頂上小葉、右側(cè)顳上回、右側(cè)顳下回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)枕下回、右側(cè)腹外側(cè)核、右側(cè)海馬、右側(cè)殼核、右側(cè)角回。
　　結(jié)論:
　　1、OSAHS患者多個腦區(qū)各向異性分數(shù)、軸向擴散系數(shù)和徑向擴散系數(shù)均較正常志愿者明顯減低，證實OSAHS患者腦白質(zhì)存在著廣泛的損傷。
　　2、運用基于體素的全腦分析方法對DTI進行分析，