醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的制度研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的商業(yè)賄賂并不是中國(guó)的專(zhuān)利,而是普遍存在于各國(guó)的毒瘤。全世界每年用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出高達(dá)30000億美元,據(jù)推算由于商業(yè)賄賂造成的損失一般占公共衛(wèi)生支出的5％。2006年,隨著國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局一批官員的落馬,掀起了中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂的整治運(yùn)動(dòng)序幕。
　　撰寫(xiě)此文的目的旨在通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式、存在現(xiàn)狀進(jìn)行了解,分析商業(yè)賄賂形成的原因,探討我國(guó)目前對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂規(guī)制的不足,探索如何構(gòu)

2、建治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。
　　本文主體內(nèi)容分為四個(gè)部分,其基本框架是:
　　第一部分,總結(jié)了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式。從行賄和受賄兩個(gè)方面闡述了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的具體所指的內(nèi)涵。針對(duì)當(dāng)前名目繁多、形式多樣的商業(yè)賄賂行為,分析了實(shí)踐中醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的典型形式:假借折扣、捐助資助、附贈(zèng)、學(xué)術(shù)會(huì)議之名,行商業(yè)賄賂之是實(shí),以便能夠正確識(shí)辨隱藏在正當(dāng)商業(yè)行為背后的商業(yè)賄賂行為,這對(duì)于打擊商業(yè)賄賂有非常重要的現(xiàn)實(shí)意

3、義。
　　第二部分,分析了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的現(xiàn)狀及其成因。當(dāng)前,醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的存在具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?其實(shí)施具有極強(qiáng)的隱蔽性,最終帶來(lái)多元的擴(kuò)散性后果:既加重了消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)又損害消費(fèi)者的健康,破壞了醫(yī)生作為白衣天使的形象,使醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化,商業(yè)賄賂的普遍又導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)間的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),影響整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展,破壞我國(guó)的國(guó)際形象。醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的泛濫,有其復(fù)雜的成因。本文著重從賄賂行為的主體行賄方醫(yī)藥企業(yè)和受賄方

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員兩大類(lèi)主體從發(fā),尋找根源,發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂的盛行既由于醫(yī)藥企業(yè)自身不健康的經(jīng)營(yíng)理念的主觀(guān)因素,又具有醫(yī)藥行業(yè)本身的不健全發(fā)展的外部因素;既由于我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的喪失,又具有現(xiàn)存醫(yī)療體制為商業(yè)賄賂提供的生存土壤。
　　第三部分,進(jìn)一步分析我國(guó)目前醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂制度的缺陷。從立法、執(zhí)法、監(jiān)管三個(gè)方面進(jìn)行論述。首先,立法缺陷主要在于缺乏效力等級(jí)較高的統(tǒng)一的反商業(yè)賄賂法,法律對(duì)商業(yè)賄賂犯罪主體范圍規(guī)

5、定過(guò)窄,對(duì)商業(yè)賄賂的手段規(guī)定得過(guò)于單一,對(duì)商業(yè)賄賂的責(zé)任追究機(jī)制不合理。其次,除了立法不足,執(zhí)法也不嚴(yán)。這主要表現(xiàn)在商業(yè)賄賂認(rèn)定難度大,主管醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的機(jī)關(guān)不明確,多頭監(jiān)管反而造成互相推委,責(zé)任不明確,集體性的商業(yè)賄賂又容易導(dǎo)致法不責(zé)眾,原本旨在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的藥品集中采購(gòu)招投標(biāo)制度沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行,發(fā)而演變成變相受賄。最后,對(duì)醫(yī)藥行業(yè)有監(jiān)督責(zé)任的眾多監(jiān)督主體的缺位和錯(cuò)位,使行賄者和受賄者有恃無(wú)恐,這包括藥監(jiān)部門(mén)在醫(yī)藥企業(yè)的

6、準(zhǔn)入機(jī)制上管理不力;藥品價(jià)格管理部門(mén)監(jiān)督不力,使藥品價(jià)格失控;醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督作用,反而導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)度;沒(méi)有社會(huì)監(jiān)督的渠道和制度。
　　第四部分,在前面論證的基礎(chǔ)上，深入國(guó)家立法層面、醫(yī)療體制、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和監(jiān)督管理體制各個(gè)方面,參考國(guó)外其他國(guó)家治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的經(jīng)驗(yàn)和制度,提出我國(guó)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂的制度重構(gòu)。要求政府既要從立法上加強(qiáng)對(duì)商業(yè)賄賂行為的規(guī)制,又要深化醫(yī)療體制改革和醫(yī)藥流通體制改革,切斷醫(yī)院、

7、醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品銷(xiāo)售之間的聯(lián)系,健全對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制;醫(yī)藥企業(yè)要轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念,加強(qiáng)自我規(guī)制、自我約束;醫(yī)院要從自身做起,加強(qiáng)內(nèi)部管理,推行院務(wù)公開(kāi),強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,堅(jiān)持合理檢查、合理用藥;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高職業(yè)道德水平,把病人的健康權(quán)益放在首位,保持對(duì)生命的高度尊重;建立完善商業(yè)賄賂黑名單制度、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)第三方監(jiān)督制度、舉報(bào)人制度、醫(yī)院反商業(yè)賄賂績(jī)效定期發(fā)布制度等一系列監(jiān)督機(jī)制,構(gòu)建起具有約束力的事前防范、具有