醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成.pdf

1、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中因過失造成患者死亡、傷殘等人身損害所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,而醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成是確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的理論工具,具有重要的指導(dǎo)意義。但在醫(yī)療侵權(quán)糾紛的訴訟中,各構(gòu)成要件的具體認(rèn)定仍存在較大爭議和一定程度的靈活性,因此醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件的具體化是值得進(jìn)一步探討的問題。
　　醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任由五方面要件構(gòu)成:
　　第一,醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu),而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依法設(shè)立的法

2、人或非法人組織,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員依職責(zé)實(shí)施的醫(yī)療行為,包括作為和不作為,均應(yīng)視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其行為后果對外直接承擔(dān)民事責(zé)任。
　　第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在主觀上的過錯。醫(yī)療損害之發(fā)生主要是因?yàn)獒t(yī)師的過失所致,在醫(yī)療侵權(quán)中不存在主觀上的“故意”,如果醫(yī)務(wù)人員在從事診療護(hù)理工作過程中,故意造成患者的死亡、殘廢、功能障礙等人身損害后果,其行為構(gòu)成故意殺人或故意傷害,而非醫(yī)療侵權(quán)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀上過失的證明采過失推定原則,由醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)承擔(dān)證明其不存在過失的舉證責(zé)任,而過失的認(rèn)定以違反包括結(jié)果預(yù)見義務(wù)和結(jié)果避免義務(wù)的注意義務(wù)為依據(jù)。
　　第三,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中存在違法行為。在對醫(yī)療活動中的違法行為進(jìn)行界定時(shí),應(yīng)對“法”做擴(kuò)張解釋,違法行為可能違法違規(guī),也可能是違反常規(guī)做法,還可能是某些嚴(yán)重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為,非法行醫(yī)行為不是醫(yī)療侵權(quán)行為。
　　第四,存在醫(yī)療損害。醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成中的醫(yī)療損害,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中,造成患者死

4、亡、殘疾、組織器官的損傷及健康狀況相對于診療前有所惡化等人身損害事實(shí),以及對患者隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)的侵害和因患者的傷亡及人格權(quán)的侵害給患者或其近親屬帶來的財(cái)產(chǎn)和精神上的損害。所以,醫(yī)療損害既包括患者身體利益的損失,也包括其人格利益的損失;既包括財(cái)產(chǎn)的損失,又包括精神的損失。
　　第五,醫(yī)療違法行為與醫(yī)療損害存在因果關(guān)系。對因果關(guān)系的證明同醫(yī)療過錯的證明和認(rèn)定一樣,實(shí)行舉證責(zé)任倒置,推定醫(yī)療損害和醫(yī)療侵權(quán)行為間存在因果關(guān)系。