眼內(nèi)注射貝伐單抗、口服滋腎健脾化瘀片聯(lián)合激光治療糖尿病黃斑水腫的療效觀(guān)察.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)糖尿病黃斑水腫不同治療方案的療效分析，探索經(jīng)濟(jì)、有效、風(fēng)險(xiǎn)低的治療DME方案，為臨床合理用藥及選擇最佳的治療方案提供參考及依據(jù)。
　　方法:
　　研究對(duì)象:從廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院病例系統(tǒng)中篩選出2012-2016年已確診為糖尿病性黃斑水腫，且資料齊全者62例（62只眼），按既往治療方案分為實(shí)驗(yàn)組31例（31眼）和對(duì)照組31例（31眼），實(shí)驗(yàn)組:眼內(nèi)注射貝伐單抗+口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝

2、治療，對(duì)照組:口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝治療，療程為3個(gè)月。
　　實(shí)驗(yàn)組:眼內(nèi)注射貝伐單抗，1-2個(gè)月一次，常規(guī)3+x方案（注:常規(guī)連續(xù)玻璃體腔注藥3次，具體示眼底情況決定注藥次數(shù)的增減），術(shù)后一周行視網(wǎng)膜激光光凝，根據(jù)眼底情況采取全或次全視網(wǎng)膜激光光凝治療，分2-3次進(jìn)行，后根據(jù)眼底病變情況必要時(shí)補(bǔ)充激光治療，期間口服滋腎健脾化瘀片。對(duì)照組:行視網(wǎng)膜激光光凝治療（方法同實(shí)驗(yàn)組），期間口服滋腎健脾化瘀片。收集各組治療后三個(gè)

3、月的最佳矯正視力、OCT及不良反應(yīng)等情況。
　　組內(nèi)的前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間的比較采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊采用秩和檢驗(yàn)，分類(lèi)資料采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析，得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　視力:治療后，兩組患者視力均有提高。實(shí)驗(yàn)組治療前(0.28±0.17)，治療后(0.57±0.22)，治療后視力平均提高約0.29，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組治療前(0.32

4、±0.12)，治療后(0.45±0.18)，治療后視力平均提高約0.13，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率（有效+顯效）為87.10％，對(duì)照組總有效率為54.84％，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，視力明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　OCT:治療后兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜水腫均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(417.65±180.48)um，治療后為(281.58±84.2

5、1)um，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(381.23±118.28) um，治療后為(289.68±90.35) um，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值比較:實(shí)驗(yàn)組(136.06±136.47)um，對(duì)照組(91.55±78.38) um，兩組改善值比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組患者黃斑中心凹1mm視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(390.81±

6、121.19) um，治療后(294.35±96.36) um，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜厚度平均值:治療前(384.26±98.64) um，治療后為(310.03±101.66)um，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較:實(shí)驗(yàn)組(96.45±91.02)，對(duì)照組(74.23±85.76)，兩組改善值比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

7、>　　結(jié)論:
　　1.治療后，兩組患者視力較治療前均有提高，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組視力提高顯著;
　　2.治療后，兩組患者黃斑中心小凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑中心凹1mm視網(wǎng)膜厚度平均值較治療前均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善更顯著;
　　3.治療后，兩組患者黃斑中心小凹水腫改善值、黃斑中心凹1mm直徑視網(wǎng)膜水腫改善值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　眼內(nèi)注射貝伐單抗+口服滋腎健脾化瘀片+視網(wǎng)膜激光光凝，或者口服滋腎健脾化瘀片