西北燥證與心系疾病關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：1)分析新疆地區(qū)心系疾病與西北燥證的罹患關(guān)系；2)分析新疆地區(qū)心系疾病病情、證情與西北燥證主兼證的相關(guān)性；3)分析新疆地區(qū)心系疾病患者與西北燥證罹患者素體狀態(tài)的異同，從而揭示西北燥證對(duì)新疆地區(qū)心系疾病患者病證狀態(tài)的影響。方法：運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)分析方法及臨床流行病學(xué)方法，采用病例對(duì)照設(shè)計(jì)，共收集1314份調(diào)查問(wèn)卷，其中病例組486例，對(duì)照組828例，對(duì)2組西北燥證罹患率、西北燥證證情、氣血陰陽(yáng)及五臟虛證罹患率進(jìn)行比較。對(duì)病例組中燥證組非燥

2、證組病情、臨床證候證情、西北燥證證情、虛證證情進(jìn)行比較。資料全部收回后采取EPIDATA3.0錄入，然后導(dǎo)出數(shù)據(jù)。由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。病例組與對(duì)照組均進(jìn)行人口學(xué)資料均衡性分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析。方差不齊者采用t'檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。計(jì)數(shù)資料多組間兩兩比較時(shí)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α’=2α/

3、k(k-1)。結(jié)果：1)心系疾病病例組西北燥證罹患率為37.86％，對(duì)照組為18.47％，病例組高于對(duì)照組(x2=60.329，P<0.01)。各病種病例組西北燥證罹患率均高于對(duì)照組(均有P<0.05)。各病種西北燥證罹患率排序從高到低依次為神經(jīng)衰弱(62.65％)、皮膚瘙癢癥(49.35％)、冠心病(31.48％)、高血壓(31.37％)、痤瘡(24.13％)；2)心系疾病組西北燥證總積分高于對(duì)照組(P<0.01)。各證候除肺心脾風(fēng)火

4、燥證兩組無(wú)差異外，其余主兼證西北燥證積分二者均有顯著差異，病例組均高于對(duì)照組(P<0.01)。各證候均數(shù)差值以心腎陰虛證及肺衛(wèi)孔竅皮膚燥證最高；3)除高血壓外，各病種病例組外燥證均高于對(duì)照組(均有P<0.05)，尤以皮膚瘙癢癥、痤瘡明顯。高血壓、冠心病、神經(jīng)衰弱三病種內(nèi)燥證均高于外燥證(均有P<0.05)。皮膚瘙癢癥、痤瘡內(nèi)燥證與外燥證積分比較未顯示出差異(P>0.05)；4)高血壓與神經(jīng)衰弱燥證組病情積分均高于非燥證組(均見(jiàn)P<0.0

5、1)。皮膚瘙癢癥與痤瘡燥證組與非燥證組病情積分未顯示出差異(P>0.05)；5)高血壓陰陽(yáng)兩虛證與燥證總證情相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.864，P<0.01)；典型相關(guān)分析提示，西北燥證主兼證與高血壓各證有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，其中因變量組陰陽(yáng)兩虛證、痰濕壅盛證與自變量組脾胃蘊(yùn)濕證、肝腎精血不足證相關(guān)性最強(qiáng)。神經(jīng)衰弱氣郁化火證與西北燥證總證情相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.692，P<0.01)；典型相關(guān)分析提示，西北燥證主兼證與神經(jīng)衰弱各證有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，其中因變量

6、組肝陰虧虛證、氣郁化火證與自變量組肝腎精血不足證、心腎陰虛證相關(guān)性最強(qiáng)。皮膚瘙癢癥血虛風(fēng)燥證與西北燥證總證情相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.517，P<0.01)；典型相關(guān)分析提示，西北燥證主兼證與皮膚瘙癢癥各證有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，其中因變量組血虛風(fēng)燥證、濕熱壅盛證與自變量組肺心脾風(fēng)火燥證、脾胃陰虛證相關(guān)性最強(qiáng)。痤瘡濕熱證與西北燥證總證情相關(guān)性最強(qiáng)(r=0.391，P<0.01)；典型相關(guān)分析提示，西北燥證主兼證與痤瘡各證有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，其中因變量組濕熱證

7、、風(fēng)熱證與自變量組肺心脾風(fēng)火燥證、肺衛(wèi)孔竅皮膚燥證相關(guān)性最強(qiáng)；6)高血壓病情與西北燥證證情有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)度(fi=0.51)。類(lèi)證中與肝腎精血不足證(fi=0.49)、肺心脾風(fēng)燥證(fi=0.38)、心腎陰虛證(fi=0.38)關(guān)聯(lián)度也較強(qiáng)(P<0.01)。神經(jīng)衰弱病情與西北燥證證情病證切合指數(shù)=0.31(P<0.01)，提示神經(jīng)衰弱病情與西北燥證證情有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)度。與各類(lèi)兼證病證切合指數(shù)均有P<0.01，尤以肝腎精血不足證病證切合指數(shù)(fi

8、=0.40)最大，其次是脾胃蘊(yùn)濕證(fi=0.37)、心腎陰虛證(fi=0.32)、脾胃陰虛證(fi=0.32)，與肺心脾風(fēng)火燥證關(guān)聯(lián)度最小(fi=0.29)。皮膚瘙癢癥病情除與肺心脾風(fēng)火燥證(fi=0.30，P<0.01)有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)度外，其余各證fi均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。痤瘡病情積分與西北燥證病證切合指數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；7)心系疾病病例組氣虛證、陽(yáng)虛證、心虛證、肝虛證罹患率均高于對(duì)照組(P<0.05)，

9、其他虛證罹患二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。冠心病組陽(yáng)虛證、心虛證、肺虛證、肝虛證罹患率高于對(duì)照組(均有P<0.01)。高血壓組心虛證、肝虛證罹患率高于對(duì)照組(P<0.05)。神經(jīng)衰弱組氣虛證、心虛證、肝虛證罹患率高于對(duì)照組(P<0.01)，其他虛證罹患率與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。皮膚瘙癢癥組氣虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證罹患率均高于對(duì)照組(P<0.05)，尤以氣虛證、陽(yáng)虛證明顯(P<0.01)。痤瘡組各類(lèi)虛證罹患情況與對(duì)照組

10、無(wú)差異(P>0.05)；8)冠心病燥證組氣血陰陽(yáng)虛證及五臟罹患率均高于非燥證組(P<0.01)。高血壓燥證組氣血陰陽(yáng)及五臟虛證罹患率均高于非燥證組(P<0.01)。神經(jīng)衰弱燥證組氣虛證、陰虛證、心虛證、肺虛證、肝虛證罹患率高于非燥證組(P<0.01)。血虛證、陽(yáng)虛證、脾虛證、腎虛證罹患率2組無(wú)差異(P>0.05)。皮膚瘙癢癥燥證組陰虛證、陽(yáng)虛證、心虛證、肝虛證、腎虛證罹患率高于非燥證組(P<0.05)。氣虛證、血虛證、肺虛證、脾虛證、胃

11、虛證罹患率2組無(wú)差異(P>0.05)。痤瘡燥證組氣虛證、血虛證、陰虛證、肝虛證高于非燥證組(P<0.05)。其他虛證罹患率2組無(wú)差異(P>0.05)；9)病證組、唯病組、唯證組、非病證組4組虛證比較：既罹患心系疾病又罹患西北燥證的人群體質(zhì)最差，各類(lèi)虛證均較明顯。其次為西北燥證罹患者，再次為僅患有心系疾病者，而以既無(wú)疾病又無(wú)西北燥證罹患的人群體質(zhì)狀態(tài)最佳。結(jié)論：1)西北燥證是新疆地區(qū)心系疾病的危險(xiǎn)因素。西北燥證是新疆地區(qū)心系疾病的共同臨床

12、伴隨證候，并以心腎陰虛證為突出表現(xiàn)；2)新疆地區(qū)心系疾病病情和證情與西北燥證主兼各證均有較強(qiáng)相關(guān)性，隨各病種特點(diǎn)，與西北燥證主兼證相關(guān)性親疏不等；3)新疆地區(qū)心系疾病組虛證證情較對(duì)照組嚴(yán)重，突出表現(xiàn)為氣虛、陽(yáng)虛、心虛和肝虛證重而且多；4)冠心病組以陽(yáng)虛為主，其次為氣虛。五臟虛證中以心虛、肺虛、肝虛較為突出。其中肺虛證是新疆地區(qū)冠心病患者特殊素體狀態(tài)。高血壓組以心虛、肝虛為主，亦有氣虛表現(xiàn)。這是新疆地區(qū)高血壓患者有別于內(nèi)地的體質(zhì)特點(diǎn)。神經(jīng)