高度近視眼黃斑裂孔臨床特征及其相關因素分析.pdf

1、目的:
　　結合OCT觀察高度近視黃斑裂孔（myopic macular hole，MMH）的臨床特征，分析高度近視眼黃斑裂孔形成的相關因素及不同類型黃斑裂孔的差異。
　　方法：
　　收錄自2014年1月至2016年12月在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院高度近視?？凭驮\并診斷為雙眼高度近視（眼軸>26mm）單眼黃斑裂孔患者雙眼資料。所有患者均接受了光相干生物測量儀(IOL-Master)、B型超聲、光學相干斷層掃描檢查（o

2、ptical coherence tomography，OCT）、醫(yī)學驗光、眼底彩照檢查。
　　將同一位患者的有黃斑裂孔眼列入有黃斑裂孔組，另一只無黃斑裂孔眼列入無黃斑裂孔組。對兩組之間的眼軸長度（Axial length，AL）、屈光度數(shù)、角膜屈光度數(shù)及最佳矯正視力（Best corrected visual acuity，BCVA）采用配對t檢驗，黃斑前膜（Macular membrane,MM）、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉、黃斑劈裂、

3、配對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離采用χ2檢驗。兩組之間最佳矯正視力（Best corrected visual acuity， BCVA）采用配對t檢驗分析。將上述單因素分析中有意義的因素納入Logistic回歸分析，研究高度近視眼黃斑裂孔的相關因素。
　　根據(jù)黃斑裂孔的類型，將黃斑裂孔組再分為板層黃斑裂孔組和全層黃斑裂孔組兩組。觀察比較2種不同類型黃斑裂孔之間年齡、性別、眼軸長度、等效球鏡度數(shù)、最佳矯正視力的差異采用t檢驗；板層黃斑裂孔和全

4、層黃斑裂孔兩組間黃斑前膜、玻璃體黃斑牽拉、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離等因素的差異采用χ2檢驗分析。
　　結果:
　　共收集雙眼高度近視（眼軸>26mm）單眼黃斑裂孔的患者105例，其中女性90例，男性15例，平均年齡為54.97±10.56歲，范圍為19~80歲。210只眼平均等效球鏡度數(shù)為-17.28±6.16D，范圍為-34.50~-0.88D，平均眼軸長度為30.47±2.12mm,范圍為26.32～36.08mm。<

5、br>　　1.有黃斑裂孔組與無黃斑裂孔組的不同因素的比較
　　單因素分析顯示，有裂孔組的眼軸長度、等效球鏡度數(shù)及最佳矯正視力分別為30.57±2.09mm、-17.09±6.26D及1.09±0.79（LogMAR），無裂孔組的眼軸長度、等效球鏡度數(shù)及最佳矯正視力分別為30.7±2.16mm、-17.47±6.09D及0.79±0.59（LogMAR）。兩組之間比較采用配對t檢驗分析，P值分別為0.138、0.331及＜0.001

6、，兩組間眼軸長度及等效球鏡度數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，而最佳矯正視力在兩組間差異有統(tǒng)計學意義。
　　卡方檢驗分析顯示，黃斑前膜（P＜0.001）、玻璃體黃斑牽拉（P=0.003）、黃斑劈裂（P＜0.001），黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離（P＜0.001），與高度近視黃斑裂孔有顯著相關性；
　　采用Logistic進行多因素分析時，因為屈光度數(shù)與眼軸長度高度相關，多因素分析時只分析眼軸長度。最終在多因素分析中，黃斑前膜（OR值=3.720(95

7、％CI,1.330-10.406),P=0.012）、黃斑劈裂（OR值=5.850(95%CI,1.835-18.650),P=0.003）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離（OR值=39.576(95%CI,4.852-322.813),P=0.001）與高度近視黃斑裂孔呈顯著相關性，VMT與高度近視黃斑裂孔無顯著相關性（P＞0.05）。
　　2.板層黃斑裂孔組與全層黃斑裂孔組的不同因素的比較
　　單因素分析顯示，板層黃斑裂孔組（n=59

8、）的最佳矯正視力為0.89±0.07（L ogMAR），全層黃斑裂孔組的最佳矯正視力為1.3±0.60（LogMAR）。兩組之間比較采用獨立樣本t檢驗分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。年齡、眼軸長度、等效球鏡度數(shù)在板層及全層裂孔組間比較，P值分別為0.342、0.788、0.327，差異無統(tǒng)計學意義。
　　卡方檢驗分析顯示，黃斑劈裂（P=0.011）、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離（P＜0.001）在板層及全層裂孔組間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學

9、意義。黃斑前膜（P=0.659）、VMT（P=0.331）在板層及全層裂孔組間發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.長眼軸高度近視黃斑裂孔眼多有屈光度數(shù)較高、最佳矯正視力下降等特征，并多伴黃斑前膜、VMT、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離等改變；
　　2.長眼軸、黃斑前膜、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離均為高度近視黃斑裂孔形成的相關因素；
　　3.板層黃斑裂孔更多伴發(fā)黃斑劈裂，而全層黃斑裂孔更多伴發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離