試論政府在我國(guó)醫(yī)療保障中的責(zé)任.pdf

1、改革開(kāi)放將近三十年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域發(fā)生了翻天覆地的變化，無(wú)論是綜合國(guó)力還是人們的生活水平都比以前有了顯著的提高。但是，在我們?nèi)〉玫囊粋€(gè)又一個(gè)成績(jī)的同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下公民個(gè)體的生活風(fēng)險(xiǎn)也在增大。在諸多生活風(fēng)險(xiǎn)之中，疾病風(fēng)險(xiǎn)占據(jù)了重要地位。但是，我們應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保障措施卻因種種原因而陷于滯后狀態(tài)。醫(yī)療保障問(wèn)題成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的話題，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療保障的責(zé)任問(wèn)題也成為學(xué)術(shù)界一個(gè)研究的重點(diǎn)。本文以政府的視角為主，通過(guò)對(duì)醫(yī)療保障責(zé)

2、任的分析、界定，明確了政府所承擔(dān)的醫(yī)療保障責(zé)任，提出一些具有創(chuàng)新性的框架設(shè)想和具體措施，力求探索出一條適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障之路。 目前，“看病難，看病貴”成為社會(huì)公眾普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題。國(guó)家也曾為此進(jìn)行了二十余年的改革，但效果不佳。究其原因，是政府對(duì)于應(yīng)該在我國(guó)的醫(yī)療保障中承擔(dān)什么樣的責(zé)任把握不準(zhǔn)。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保障責(zé)任觀點(diǎn)的評(píng)述和對(duì)醫(yī)療保障責(zé)任影響因素的深入分析以及對(duì)我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療保障責(zé)任的承擔(dān)現(xiàn)狀、問(wèn)題分析，認(rèn)為政

3、府應(yīng)該在我國(guó)的醫(yī)療保障中承擔(dān)制定我國(guó)醫(yī)療保障的發(fā)展方向和醫(yī)療保障安全網(wǎng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，搞好基層醫(yī)療保障保護(hù)弱勢(shì)群體和加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制等四項(xiàng)責(zé)任，并對(duì)政府如何承擔(dān)這些責(zé)任提出了一些看法和具體的建議。全文共分三部分，第一部分是醫(yī)療保障中的責(zé)任問(wèn)題，第二部分是我國(guó)政府的醫(yī)療保障責(zé)任問(wèn)題；第三部分是我國(guó)政府應(yīng)該在醫(yī)療保障中承擔(dān)的具體責(zé)任問(wèn)題本文創(chuàng)新之處主要有以下幾點(diǎn)：一是視角的創(chuàng)新。目前許多討論醫(yī)療保障問(wèn)題的文章主要側(cè)重于醫(yī)院視角、病人視角

4、以及綜合的視角來(lái)談，對(duì)政府的醫(yī)療保障責(zé)任的關(guān)注不夠，本文主要從政府角度來(lái)探討這個(gè)問(wèn)題。二是責(zé)任的創(chuàng)新。關(guān)于醫(yī)療保障責(zé)任問(wèn)題，有政府全責(zé)論、市場(chǎng)責(zé)任論和個(gè)人責(zé)任論，而本文主張政府有限責(zé)任論。具體分清了政府、市場(chǎng)和個(gè)人的責(zé)任邊界，明確了政府所承擔(dān)的醫(yī)療保障責(zé)任，這對(duì)于政府今后采取適當(dāng)有效的措施來(lái)解決醫(yī)療保障問(wèn)題具有非常重要的意義。三是制度的創(chuàng)新。本文創(chuàng)新性的提出了醫(yī)療保障三層框架的設(shè)想和一些如病譜轉(zhuǎn)移和基本藥物生產(chǎn)、銷(xiāo)售管理制度。這些制度和