我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策

1、我國醫(yī)療保障制度存在的問題及對策摘要醫(yī)療保障制度是否健全和完善，通常是衡量一個(gè)國家或地區(qū)社會福利水平高低的關(guān)鍵性指標(biāo)。醫(yī)療保障制度不僅涉及醫(yī)療供求的雙方，而且還涉及醫(yī)療保障供應(yīng)等方面，從而是關(guān)系最為復(fù)雜的社會保障制度。我國的醫(yī)療制度改革走的是一條不平凡的道路，在醫(yī)療保障體系建設(shè)中面臨著眾多問題，這些都迫切需要切實(shí)可行的改革措施與配套政策。以醫(yī)療保障在內(nèi)的現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活中交易費(fèi)用不可能為零，制度形式與資源配置效率是直接對應(yīng)的，因而運(yùn)用制度經(jīng)

2、濟(jì)學(xué)來探索我國醫(yī)療保障制度的完善具有極其重要的作用。關(guān)鍵詞制度經(jīng)濟(jì)醫(yī)療保障一、我國醫(yī)療保障存在的問題：（羅特外事1131學(xué)號1127074147）1保障水平總體不高，人群待遇差距大。在我國農(nóng)村和城市的人在醫(yī)療保障制度的待遇和享受上有著巨大的差別，這與國家政策和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有很大的關(guān)系。2醫(yī)療資源分配不均。第一個(gè)方面是，醫(yī)療資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大。第二個(gè)方面是，醫(yī)療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。3政府對醫(yī)療的投資不足。

3、從90年代下半期到現(xiàn)在，政府財(cái)政投入在全部醫(yī)療支出中所占比重僅為15%18%左右，占GDP不到1%。而發(fā)達(dá)國家對公共醫(yī)療財(cái)政投入則占GDP近8%。投入不足的直接后果便是導(dǎo)致醫(yī)院的方向發(fā)生根本的改變，從以“救死扶傷”為職責(zé)變?yōu)樽非笫杖胱畲蠡?，最大限度地提供更多、更貴的藥品與醫(yī)療服務(wù)。4保證可持續(xù)性方面不足。（1）統(tǒng)籌層次不高。目前仍然以縣級統(tǒng)籌為主，共濟(jì)性不強(qiáng)，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較差，同時(shí)也造成了大量異地就醫(yī)。（2）醫(yī)藥費(fèi)用成本控制機(jī)制未完全

4、建立。按照醫(yī)改的要求，醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約作用需要進(jìn)一步發(fā)揮。（3）經(jīng)辦服務(wù)能力不適應(yīng)事業(yè)的快速發(fā)展。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍存在人員編制、經(jīng)費(fèi)不足的問題。還有不少地區(qū)信息化水平低，管理手段落后。二、如何完善政策：（易軍外事1131學(xué)號1127073118）1.必須根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理確定醫(yī)療保障水平；2要在醫(yī)療保障基本制度框架內(nèi)探索既靈活多樣又能有序轉(zhuǎn)換的多種保障方式；3.要把不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面作為確?？沙掷m(xù)發(fā)展的重要條

5、件；4.堅(jiān)持以人為本的方針，規(guī)范并強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理；5.以完善管理規(guī)范和運(yùn)行規(guī)則為切入點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。三、醫(yī)療保險(xiǎn)的主要措施：(黃政妹老服1132學(xué)號1126033236)1.提高封頂線。2.提高住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也要有所提高。同時(shí)，考慮均衡職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的待遇水平，不斷縮小差距，促進(jìn)社會公平

6、。3.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，提高基金使用效率。主要措施：（1）從2010年開始編制包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會保險(xiǎn)預(yù)算，使基金管理更加科學(xué)、規(guī)范。基金結(jié)余較多的地區(qū)，通過編制“赤字預(yù)算”等辦法，擴(kuò)大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過多的結(jié)余（2）提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，2011年基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力。參保人數(shù)較少、共濟(jì)能力差的省區(qū)，逐步探索實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。（3）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理等制度，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的

7、監(jiān)督和制約作.（4）改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，2010年選擇部分臨床路徑明確的疾病進(jìn)行試點(diǎn)，逐步在有條件的地區(qū)推廣。4.改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，方便參保群眾。主要措施：一是推行直接結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)用，著力解決參保人員“跑腿”和“墊支”問題。以“一卡通”為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；推進(jìn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，盡快實(shí)現(xiàn)同省跨城市異地就醫(yī)直接結(jié)算；做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，做到手續(xù)簡便、流程規(guī)范、數(shù)據(jù)共享，方便廣