菌斑性牙齦增生的牙周治療——病例匯報(bào).pdf

1、研究背景:牙齦增生是指多種原因引起的牙齦組織數(shù)量和體積的增加。臨床上表現(xiàn)為牙齦局部或廣泛地逐漸增生腫大，假性牙周袋形成;牙齦逐漸增生覆蓋部分牙冠，嚴(yán)重者甚至影響進(jìn)食和美觀。由牙菌斑引起的牙齦炎癥性增生，或其它類(lèi)型牙齦增生伴發(fā)炎癥可表現(xiàn)為牙齦體積進(jìn)一步增大，顏色加深，出血傾向增加。治療牙齦增生的主要方法包括去除局部刺激因素、控制菌斑、停用引起牙齦增生的藥物、切除性手術(shù)治療及藥物治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為停用或更換可以引起牙齦增生的系統(tǒng)用藥是治療藥

2、物誘導(dǎo)性牙齦增生的首選方案，也有學(xué)者經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)證實(shí)在不更換原有藥物的情況下，通過(guò)完善的菌斑控制聯(lián)合切除性手術(shù)可以達(dá)到良好的治療效果。菌斑性牙齦增生中，由炎癥引起的增生大部分為可逆且能在菌斑控制后快速消退，而后再通過(guò)停換致病藥物或手術(shù)干預(yù)去除過(guò)多的膠原成分，因此以菌斑控制為主的牙周治療必須放在牙齦增生治療程序的第一步。
　　目的:評(píng)價(jià)牙周治療對(duì)菌斑性牙齦增生的效果。
　　方法:選取2014年5月至2015年4月就診于浙江大學(xué)

3、醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院牙周病專(zhuān)科的牙齦增生病例5例，其中藥物誘導(dǎo)性牙齦增生1例、單純菌斑性牙齦增生3例、妊娠性齦炎1例。對(duì)納入患者進(jìn)行病史記錄，牙周檢查，根據(jù)患者情況個(gè)性化設(shè)計(jì)治療方案。在不改變患者系統(tǒng)病用藥的前提下，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，牙齦/齦瘤切除術(shù)、膜齦手術(shù)及牙周支持治療。使用牙齦增生指數(shù)評(píng)估治療前后牙齦增生改善情況，使用出血指數(shù)作為炎癥控制的臨床指標(biāo)。術(shù)后定期隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。
　　結(jié)果:5例患者牙齦增生癥狀經(jīng)過(guò)以菌斑控制為主