中藥結(jié)合針灸治療周圍性面癱的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 1.運(yùn)用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療周圍性面癱(Peripheral Facialparalysis.PFP)，分析患者中醫(yī)證型，辯證施治并觀察其療效.試圖闡明中藥(Traditional Chinese Medicine.TCM)結(jié)合(Acupuncture.ACU)治療PFP的機(jī)理，希望尋找到一種安全，有效，而無副作用治療方法。
　　 2.本課題通過對(duì)TCM內(nèi)服聯(lián)合ACU，單純針灸，單純西藥治療PFP的療效進(jìn)行臨

2、床觀察，比較，分析結(jié)果，進(jìn)而為聯(lián)合療法治療PFP相對(duì)于單一療法能提高療效，減短療程提供可靠參考。
　　 方法:
　　 1.以患者就診順序?yàn)閰⒖?，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武漢市第一醫(yī)院就診的符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)并且療程能達(dá)到3個(gè)療程以上的患者90例患者納入研究。
　　 2.中醫(yī)辯證分型參考李剛教授《中醫(yī)口腔病癥學(xué)》[6]關(guān)于PFP的辯證分型。
　　 3.治療組患者30例采用TCM

3、聯(lián)合ACU治療，第一對(duì)照組患者30例采用西藥甲鈷胺和潑尼松治療，第二對(duì)照組患者30例采用單純ACU治療。(1) TCM內(nèi)服:風(fēng)寒襲絡(luò)型用牽正散合桂枝湯;風(fēng)熱中絡(luò)型用牽正散合銀翹散;風(fēng)痰阻絡(luò)型用二陳湯和牽正散加減;氣虛血瘀型用桃紅四物湯合牽正散加減。(2)針刺選穴道:攢竹穴、翳風(fēng)穴、陽白穴、地倉穴、頰車穴、四白穴、顴髎穴、下關(guān)穴，合谷穴、太沖穴。辯證選穴道:風(fēng)寒襲絡(luò)加風(fēng)池穴、列缺穴。風(fēng)熱中絡(luò)加大椎穴、曲池穴。風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、足三

4、里穴。氣虛血瘀加足三里穴，三陰交穴、血海穴。隨癥選穴道:對(duì)于鼻唇溝平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。頦唇溝歪斜者加承漿穴。淚流加睛明穴、攢竹穴。眼睛不能閉全者加攢竹穴、絲竹空穴。(3)西藥治療:甲鈷胺注射液500ug，靜脈推注，每日一次，連續(xù)三個(gè)療程，潑尼松片第一療程每次口服5mg，每日三次，第二療程每次口服5mg，每日兩次，第三療程每次口服5mg，每日一次。七天為一個(gè)療程，一天一次，共三個(gè)療程。觀察PFP患者主要體征的變化，依照第五次國際面

5、神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的H-B Facial nerve function評(píng)分系統(tǒng)[1]和面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料用采t檢驗(yàn)，多樣本比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，其中P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療組男性16例，女性14例;第1對(duì)照組男性17例，女性13例;第2對(duì)照組男性15例，女性15例。治療組與對(duì)照組在性別、平均年齡、病程等一

6、般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。
　　 2.治療后，治療組30例，臨床治愈21例(70％)，顯效5例(16.67％)，有效2例(6.67％)，無效2例(6.67％)，總有效率(93.33％)，面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為68分;第1對(duì)照組臨床治愈5例(16.67％)，顯效5例(16.67％)，有效7例(23.33％)，無效13例(43.33％)，總有效率(56.67％)，面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為193分;第2對(duì)照組臨床治愈

7、16例(53.33％)，顯效6例(20％)，有效4例(13.33％)，無效4例(13.33％)，總有效率(86.67％)，面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為118分。統(tǒng)計(jì)分析提示，TCM結(jié)合ACU治療PFP在改善癥狀和體征方面，療效與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。TCM結(jié)合ACU治療PFP在療程方面，與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.通過本次試驗(yàn)研