北京地區(qū)呼吸道感染住院兒童中人鼻病毒的流行狀況和基因特征分析.pdf

1、20世紀(jì)80年代后期鼻病毒學(xué)研究取得了重大進(jìn)展,病毒生命周期中的幾個(gè)重要事件基本清晰,為進(jìn)一步研究鼻病毒的生物特性及致病機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。人鼻病毒是急、慢性呼吸道感染疾病中最常分離到的病原體,也是人類普通感冒的主要致病因素。人鼻病毒在全球范圍內(nèi)廣泛流行,對(duì)于嬰幼兒和患有呼吸道基礎(chǔ)疾病的易感人群,鼻病毒感染后可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后遺癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此對(duì)鼻病毒的研究越來(lái)越受到人們的重視。人鼻病毒流

2、行病學(xué)研究是監(jiān)測(cè)人鼻病毒的一個(gè)重要手段,基因特征分析有助于人鼻病毒的檢測(cè)和流行病調(diào)查,以分析人鼻病毒的來(lái)源和傳播途徑。
　　 目的:
　　 研究目前我國(guó)北京地區(qū)呼吸道感染嬰幼兒人鼻病毒流行狀況和基因特征。分析鼻病毒在中國(guó)北京地區(qū)的流行情況,以了解流行現(xiàn)狀,探討流行規(guī)律和基因特征,發(fā)現(xiàn)人鼻病毒發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,為我國(guó)急性病毒性呼吸道感染的預(yù)防和控制積累并豐富病原學(xué)和流行病學(xué)基礎(chǔ)資料,同時(shí)為鼻病毒的預(yù)防和治療提供有效地科學(xué)

3、依據(jù)。
　　 方法:
　　 從2008年4月到2010年9月,北京兒童醫(yī)院收集427位急性呼吸道感染患兒的鼻咽分泌物標(biāo)本,用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Real-timeRT-PCR)方法篩選鼻病毒陽(yáng)性標(biāo)本和其它常見呼吸道病毒,分析其流行狀況。用RT-PCR擴(kuò)增鼻病毒陽(yáng)性標(biāo)本(Real-timeRT-PCRCt值≤35,且有明顯的擴(kuò)增曲線)衣殼結(jié)構(gòu)蛋白VP4/VP2基因核苷酸序列,同時(shí)進(jìn)行病毒分離。對(duì)上述RT-PCR擴(kuò)增

4、產(chǎn)物進(jìn)行核苷酸序列測(cè)定和分析,構(gòu)建基因親緣關(guān)系樹,進(jìn)行核苷酸、氨基酸同源性分析。
　　 結(jié)果:
　　 從427份鼻咽分泌物標(biāo)本中,用Real-timeRT-PCR檢測(cè)到鼻病毒陽(yáng)性123份,陽(yáng)性率為28.8％,臨床癥狀以肺炎為主,伴有高熱,6月齡及以下兒童易感,男童發(fā)病高于女童。研究期間鼻病毒感染發(fā)生在2008年冬季和2009年、2010年春季。現(xiàn)階段完成基因序列測(cè)定51株,通過測(cè)定分析北京HRV流行株VP4/VP2基因,

5、發(fā)現(xiàn)屬于鼻病毒A基因組的為36株(70.6％,36/51),其余全部是鼻病毒C基因組(36.6％,15/51),未檢測(cè)到鼻病毒B基因組。北京地區(qū)鼻病毒流行株核苷酸同源性低,36株鼻病毒A基因組毒株其核苷酸同源性為74.5％～100％,15株鼻病毒C基因組核苷酸同源性為71.40％～100％。歸入A基因組的北京HRV流行株分屬不同的血清型,核苷酸組內(nèi)差異為24.2％,C基因組的組內(nèi)差異為28.6％。A、C兩個(gè)基因組核苷酸的組間差異分別為5

6、6.5％和52.7％,組間差異較大。
　　 結(jié)論:
　　 在2008年4月到2010年9月研究期間,北京地區(qū)急性呼吸道感染住院兒童中,肺炎患者的鼻病毒檢出率居高,癥狀較重,常伴有高熱,且多與其它呼吸道病毒合并感染。鼻病毒單獨(dú)感染或合并感染兩者臨床癥狀相似,無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。0～1歲兒童,特別是6月齡及以下嬰幼兒是鼻病毒的易感人群。北京地區(qū)HRV-C的流行介于HRV-A和HRV-B之間,未發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)流行株。HRV-A及HRV