生命回顧對(duì)晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的：
　　旨在了解晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其之間的關(guān)系，并進(jìn)一步探討生命回顧對(duì)它們的影響。
　　方法:
　　于2015年3月—2015年6月在某醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，采用整群抽樣的方法，對(duì)所有登記在冊(cè)的130例晚期癌癥患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；采用方便抽樣的方法，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的6名晚期癌癥患者進(jìn)行個(gè)案干預(yù)研究。
　　1.現(xiàn)狀研究采用全國(guó)寧養(yǎng)社會(huì)工作服務(wù)示范項(xiàng)目辦所編制的問(wèn)卷：人口學(xué)問(wèn)卷、自尊問(wèn)

2、卷、生命意義問(wèn)卷和生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而了解晚期癌癥患者自尊、生活質(zhì)量、生命意義的現(xiàn)狀特點(diǎn)及其關(guān)系。
　　2.個(gè)案干預(yù)研究運(yùn)用生命回顧的方法對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的6名晚期癌癥患者進(jìn)行個(gè)案干預(yù)研究，了解生命回顧對(duì)晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質(zhì)量的有效性，進(jìn)而證實(shí)生命回顧是改善晚期癌癥患者自尊、生命意義和生活質(zhì)量的行之有效的方法，從而更好地幫助晚期癌癥患者實(shí)現(xiàn)：善終、善別、善生。
　　結(jié)果:
　　1.現(xiàn)狀研

3、究結(jié)果
　　①本研究中，自尊、生命意義、生活質(zhì)量，以及總調(diào)查量表的克倫巴赫α系數(shù)分別為：0.798，0.896，0.863，和0.931；同時(shí)問(wèn)卷經(jīng)過(guò)了多位專家測(cè)評(píng)，在效標(biāo)效度方面，自尊各條目與自尊、生命意義和生活質(zhì)量總分顯著相關(guān)（p<0.05），生命意義各條目與自尊、生命意義和生活質(zhì)量總分顯著相關(guān)（p<0.05），生活質(zhì)量各條目與自尊、生命意義和生活質(zhì)量顯著相關(guān)（p<0.05），表明各問(wèn)卷具有較高的信效度。
　?、谕砥诎┌Y

4、患者自尊、生命意義、生活質(zhì)量各維度得分情況分別為：22.28±7.39、70.38±19.93、66.88±18.93，均接近平均水平。
　?、鄄煌詣e的患者在自尊（t=-2.295，p<0.05）、生命意義（t=-3.851，p<0.001）、生活質(zhì)量（t=-3.731，p<0.001）上存在顯著差異，女性顯著高于男性；不同教育程度的患者在自尊（F=5.247，p<0.01）、生命意義（F=3.547，p<0.05）、生活質(zhì)量（

5、F=3.525， p<0.05）上存在顯著差異，且高等程度顯著高于中等及低等；不同婚姻狀況的患者在自尊（t=3.113，p<0.01）、生命意義（t=2.299，p<0.05）、生活質(zhì)量（t=2.121，p<0.05）上存在顯著差異，且有配偶的顯著高于無(wú)配偶的；不同病情了解程度的患者在自尊（F=4.650，p<0.05）、生命意義（F=10.855，p<0.001）、生活質(zhì)量（F=6.843，p<0.01）上存在顯著差異，且充分了解診斷

6、和預(yù)后的顯著高于了解診斷不清楚預(yù)后及完全不了解診斷和預(yù)后的；但在有無(wú)宗教信仰上患者的自尊（t=0.253，p>0.05）、生命意義（t=-0.656，p>0.05）、生活質(zhì)量（t=-0.590，p>0.05）不存在顯著差異。
　?、懿煌宰鸱纸M晚期癌癥患者生命意義（F=28.160， p<0.001）、生活質(zhì)量（F=22.702，p<0.001）得分存在顯著差異。
　?、萃砥诎┌Y患者自尊與生命意義顯著正相關(guān)（r=0.653，

7、p<0.01），并且性別（t=3.190,p<0.01)、對(duì)病情了解程度（t=3.063,p<0.01)與自尊（t=8.000,p<0.001)，能解釋晚期癌癥患者生命意義50.0％的變異。
　?、尥砥诎┌Y患者自尊與生活質(zhì)量顯著正相關(guān)（r=0.611，p<0.01），并且性別（t=3.108,p<0.01)、對(duì)病情了解程度（t=2.069,p<0.05)與自尊（t=6.821,p<0.001)，能解釋晚期癌癥患者生活質(zhì)量42.6%

8、的變異。
　　2.個(gè)案干預(yù)結(jié)果
　?、賯€(gè)案f1、m2、f3、m4、m5的自尊、生命意義、生活質(zhì)量得分均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且在干預(yù)前后變化明顯。m6的自尊、生命意義、生活質(zhì)量干預(yù)之前得分（t1和t2）除生活質(zhì)量干預(yù)時(shí)得分（t2=69分）外其他均低于平均值，干預(yù)中期變化顯著，干預(yù)后期效果不明顯。
　　②干預(yù)前后，個(gè)案m2、m4、m5的自尊水平呈明顯上升趨勢(shì)，干預(yù)效果顯著，個(gè)案f1、f3的自尊得分干預(yù)前后整體偏低，但呈上升趨勢(shì)，

9、個(gè)案m6的自尊水平先上升后下降，干預(yù)前一個(gè)月效果顯著，干預(yù)后一個(gè)月急劇下降，干預(yù)效果后期無(wú)效。
　?、鄹深A(yù)前后，個(gè)案m4的生命意義得分呈明顯上升趨勢(shì)，干預(yù)效果顯著；個(gè)案m2、m5的生命意義得分呈一般上升趨勢(shì)，干預(yù)效果較好；個(gè)案f1、f3的生命意義得分呈上升趨勢(shì)，但僅略高于平均水平，干預(yù)效果不明顯；個(gè)案m6的生命意義得分先上升后低于干預(yù)之前最低得分（t4=50），干預(yù)效果無(wú)效。
　?、芨深A(yù)前后，個(gè)案m4的生活質(zhì)量得分呈明顯上升

10、趨勢(shì)，干預(yù)效果顯著，明顯高于其他被試；個(gè)案f1、m2、f3、m5生活質(zhì)量得分均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中，個(gè)案f1、m5生活質(zhì)量得分高于個(gè)案m2、f3得分；個(gè)案m6的生活質(zhì)量得分先上升后降低，干預(yù)效果無(wú)效。
　?、萃砥诎┌Y患者自尊水平（t=-5.898）、生命意義（t=-4.385）、生活質(zhì)量（t=-5.931）干預(yù)前后均存在顯著差異（p<0.01），干預(yù)效果顯著。
　　結(jié)論：
　　1.晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質(zhì)量狀況

11、接近平均水平，同時(shí)患者的性別、受教育程度、婚姻狀況、對(duì)病情了解程度是影響其3種指標(biāo)的重要人口學(xué)因素。
　　2.不同自尊水平是影響其生命意義和生活質(zhì)量的重要因素，因此，提高晚期癌癥患者自尊水平，對(duì)于提升他們的生命意義感和改善其生活質(zhì)量有重要的實(shí)踐和應(yīng)用意義。
　　3.生命回顧是改善晚期癌癥患者自尊、生命意義和生活質(zhì)量的行之有效的方法，旅行筆記是很值得推廣的生命回顧的應(yīng)用工具，但由于完成它需要一定的時(shí)間，在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)考慮患者