生命回顧對晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質量的影響.pdf

1、目的：
　　旨在了解晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質量現(xiàn)狀及其之間的關系，并進一步探討生命回顧對它們的影響。
　　方法:
　　于2015年3月—2015年6月在某醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院，采用整群抽樣的方法，對所有登記在冊的130例晚期癌癥患者進行問卷調(diào)查；采用方便抽樣的方法，對符合納入標準的6名晚期癌癥患者進行個案干預研究。
　　1.現(xiàn)狀研究采用全國寧養(yǎng)社會工作服務示范項目辦所編制的問卷：人口學問卷、自尊問

2、卷、生命意義問卷和生活質量問卷對晚期癌癥患者進行調(diào)查，進而了解晚期癌癥患者自尊、生活質量、生命意義的現(xiàn)狀特點及其關系。
　　2.個案干預研究運用生命回顧的方法對符合納入標準的6名晚期癌癥患者進行個案干預研究，了解生命回顧對晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質量的有效性，進而證實生命回顧是改善晚期癌癥患者自尊、生命意義和生活質量的行之有效的方法，從而更好地幫助晚期癌癥患者實現(xiàn)：善終、善別、善生。
　　結果:
　　1.現(xiàn)狀研

3、究結果
　?、俦狙芯恐?，自尊、生命意義、生活質量，以及總調(diào)查量表的克倫巴赫α系數(shù)分別為：0.798，0.896，0.863，和0.931；同時問卷經(jīng)過了多位專家測評，在效標效度方面，自尊各條目與自尊、生命意義和生活質量總分顯著相關（p<0.05），生命意義各條目與自尊、生命意義和生活質量總分顯著相關（p<0.05），生活質量各條目與自尊、生命意義和生活質量顯著相關（p<0.05），表明各問卷具有較高的信效度。
　　②晚期癌癥

4、患者自尊、生命意義、生活質量各維度得分情況分別為：22.28±7.39、70.38±19.93、66.88±18.93，均接近平均水平。
　?、鄄煌詣e的患者在自尊（t=-2.295，p<0.05）、生命意義（t=-3.851，p<0.001）、生活質量（t=-3.731，p<0.001）上存在顯著差異，女性顯著高于男性；不同教育程度的患者在自尊（F=5.247，p<0.01）、生命意義（F=3.547，p<0.05）、生活質量（

5、F=3.525， p<0.05）上存在顯著差異，且高等程度顯著高于中等及低等；不同婚姻狀況的患者在自尊（t=3.113，p<0.01）、生命意義（t=2.299，p<0.05）、生活質量（t=2.121，p<0.05）上存在顯著差異，且有配偶的顯著高于無配偶的；不同病情了解程度的患者在自尊（F=4.650，p<0.05）、生命意義（F=10.855，p<0.001）、生活質量（F=6.843，p<0.01）上存在顯著差異，且充分了解診斷

6、和預后的顯著高于了解診斷不清楚預后及完全不了解診斷和預后的；但在有無宗教信仰上患者的自尊（t=0.253，p>0.05）、生命意義（t=-0.656，p>0.05）、生活質量（t=-0.590，p>0.05）不存在顯著差異。
　?、懿煌宰鸱纸M晚期癌癥患者生命意義（F=28.160， p<0.001）、生活質量（F=22.702，p<0.001）得分存在顯著差異。
　　⑤晚期癌癥患者自尊與生命意義顯著正相關（r=0.653，

7、p<0.01），并且性別（t=3.190,p<0.01)、對病情了解程度（t=3.063,p<0.01)與自尊（t=8.000,p<0.001)，能解釋晚期癌癥患者生命意義50.0％的變異。
　?、尥砥诎┌Y患者自尊與生活質量顯著正相關（r=0.611，p<0.01），并且性別（t=3.108,p<0.01)、對病情了解程度（t=2.069,p<0.05)與自尊（t=6.821,p<0.001)，能解釋晚期癌癥患者生活質量42.6%

8、的變異。
　　2.個案干預結果
　　①個案f1、m2、f3、m4、m5的自尊、生命意義、生活質量得分均呈現(xiàn)上升趨勢，且在干預前后變化明顯。m6的自尊、生命意義、生活質量干預之前得分（t1和t2）除生活質量干預時得分（t2=69分）外其他均低于平均值，干預中期變化顯著，干預后期效果不明顯。
　　②干預前后，個案m2、m4、m5的自尊水平呈明顯上升趨勢，干預效果顯著，個案f1、f3的自尊得分干預前后整體偏低，但呈上升趨勢，

9、個案m6的自尊水平先上升后下降，干預前一個月效果顯著，干預后一個月急劇下降，干預效果后期無效。
　?、鄹深A前后，個案m4的生命意義得分呈明顯上升趨勢，干預效果顯著；個案m2、m5的生命意義得分呈一般上升趨勢，干預效果較好；個案f1、f3的生命意義得分呈上升趨勢，但僅略高于平均水平，干預效果不明顯；個案m6的生命意義得分先上升后低于干預之前最低得分（t4=50），干預效果無效。
　?、芨深A前后，個案m4的生活質量得分呈明顯上升

10、趨勢，干預效果顯著，明顯高于其他被試；個案f1、m2、f3、m5生活質量得分均呈現(xiàn)上升趨勢，其中，個案f1、m5生活質量得分高于個案m2、f3得分；個案m6的生活質量得分先上升后降低，干預效果無效。
　?、萃砥诎┌Y患者自尊水平（t=-5.898）、生命意義（t=-4.385）、生活質量（t=-5.931）干預前后均存在顯著差異（p<0.01），干預效果顯著。
　　結論：
　　1.晚期癌癥患者自尊、生命意義、生活質量狀況

11、接近平均水平，同時患者的性別、受教育程度、婚姻狀況、對病情了解程度是影響其3種指標的重要人口學因素。
　　2.不同自尊水平是影響其生命意義和生活質量的重要因素，因此，提高晚期癌癥患者自尊水平，對于提升他們的生命意義感和改善其生活質量有重要的實踐和應用意義。
　　3.生命回顧是改善晚期癌癥患者自尊、生命意義和生活質量的行之有效的方法，旅行筆記是很值得推廣的生命回顧的應用工具，但由于完成它需要一定的時間，在實際應用中，應考慮患者