檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立與實(shí)踐.pdf

1、目的: 建立科學(xué)規(guī)范的適用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨床檢驗(yàn)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系，有針對性地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力和綜合素質(zhì)，滿足用人單位對學(xué)生在實(shí)踐能力方面的需求，辦出本校四年制檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的特色和水平，為不斷提高本校檢驗(yàn)本科專業(yè)的學(xué)科地位和學(xué)術(shù)影響力作出貢獻(xiàn)。 方法: 1. 臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立。 以檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)、臨床檢驗(yàn)基本技能訓(xùn)練為核心，建立臨檢基本技能規(guī)范化培

2、訓(xùn)及考核體系的框架結(jié)構(gòu)，包括專家調(diào)研確定培訓(xùn)項(xiàng)目、編寫培訓(xùn)教程、編制量化考評細(xì)則等，并通過建立開放實(shí)驗(yàn)室制度、考核評價制度為臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的高效運(yùn)行提供有力保障。 1．1 專家調(diào)研論證，確定培訓(xùn)項(xiàng)目。由于檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目眾多，教師時間和精力有限，不能對每個項(xiàng)目都組織實(shí)施強(qiáng)化培訓(xùn)。因此依據(jù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材和教學(xué)大綱要求，羅列實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展的常用項(xiàng)目作為備選項(xiàng)目，共80余項(xiàng)，制作專家調(diào)查問卷。利用實(shí)習(xí)生中期考核和實(shí)習(xí)點(diǎn)教

3、學(xué)工作會議的機(jī)會，走訪實(shí)習(xí)單位并請各單位專家結(jié)合臨床具體實(shí)踐需求，選擇20個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以供學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)體系更具可操作性和實(shí)效性。 1．2 編寫《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》。參考人衛(wèi)版實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材和衛(wèi)生部第三版《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，組織檢驗(yàn)科專家和實(shí)驗(yàn)帶教老師編寫上述檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，制定《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》。 1．3 編制臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則。依據(jù)《臨床檢驗(yàn)基本

4、技能培訓(xùn)教程》，結(jié)合在教學(xué)過程中學(xué)生操作出現(xiàn)頻率較高的問題或失誤，制定詳細(xì)的臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，對每個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計具體的操作要求和考核要點(diǎn)，主要考核學(xué)生能否在規(guī)定時間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)，在每一步操作中是否遵守操作規(guī)程，包括操作方法與步驟、結(jié)果判斷等，體現(xiàn)整個實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)或?qū)φ麄€實(shí)驗(yàn)具有重大影響的具體環(huán)節(jié)，以加大評分的方式凸顯其重要性。 1．4 建立開放實(shí)驗(yàn)室制度。在規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施階段，以開放實(shí)驗(yàn)室的形式，學(xué)生利用課余時間分批次

5、進(jìn)入檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照培訓(xùn)教程進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，然后對照量化考評細(xì)則發(fā)現(xiàn)自己在操作中的薄弱環(huán)節(jié)，并在后續(xù)的訓(xùn)練過程中不斷加強(qiáng)練習(xí)，直至完全熟練掌握。 1．5 改革實(shí)驗(yàn)考核評價制度。實(shí)驗(yàn)評價制度的不完善是過去學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課不重視的原因之一。新的培訓(xùn)體系改革成績評價方式，加大實(shí)驗(yàn)考核成績在總評成績中的比例，實(shí)行以理論課與實(shí)驗(yàn)課分別考核綜合評定的方法來確定學(xué)生的總成績，同時改革實(shí)驗(yàn)考核的操作方式。

6、 2. 臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的實(shí)踐。 依據(jù)《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》和臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，進(jìn)行教師前期培訓(xùn)、學(xué)生培訓(xùn)和考核，并通過不同角度對臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系進(jìn)行評價。 2．1 實(shí)驗(yàn)帶教老師前期培訓(xùn)。對檢驗(yàn)系現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)課帶教老師進(jìn)行前期培訓(xùn)，對每一個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目嚴(yán)格按照《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》實(shí)施，統(tǒng)一操作要求和標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)范化操作方法；全面熟悉全程量化考評細(xì)則中

7、每個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的考核要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。 2．2 從臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)入手開展規(guī)范化培訓(xùn)。相對于其他課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容而言，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目動手操作繁復(fù)，需要花費(fèi)較長時間熟練掌握，能夠體現(xiàn)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，也有利于實(shí)驗(yàn)操作的量化考評。因此首先從臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)入手，對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核。在規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施階段，以開放實(shí)驗(yàn)室的形式，學(xué)生利用課余時間分批次進(jìn)入檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照培訓(xùn)

8、教程進(jìn)行訓(xùn)練，然后對照全程量化考評細(xì)則發(fā)現(xiàn)自己在操作中的薄弱環(huán)節(jié)，并在后續(xù)的訓(xùn)練過程中不斷加強(qiáng)練習(xí)，直至完全熟練掌握。 2．3 實(shí)驗(yàn)操作考核。實(shí)驗(yàn)操作考核分為摸底考核和期末考核，摸底考核即在每次實(shí)驗(yàn)課后利用開放實(shí)驗(yàn)室的時間，隨機(jī)抽選部分學(xué)生進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作考核，主要反映僅一次實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生對該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目掌握的熟練程度；期末考核為課程結(jié)束后隨理論考試一起進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作考核，依據(jù)專家問卷調(diào)研情況，指定考核備選項(xiàng)目共4個，包括毛細(xì)血

9、管采血、血涂片的制備與染色、紅細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞計數(shù)等，由學(xué)生隨機(jī)抽取考核題目進(jìn)行操作考核。所有考核均嚴(yán)格按照量化考評細(xì)則進(jìn)行全程評價，學(xué)生在老師的現(xiàn)場監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，老師則根據(jù)量化考評細(xì)則當(dāng)場評定學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績。 2．4 數(shù)據(jù)處理。以未經(jīng)培訓(xùn)的2003級全體學(xué)生作為對照組，以經(jīng)過培訓(xùn)的2004級和2005級全體學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，以下每項(xiàng)結(jié)果均從2組中分別隨機(jī)選取部分學(xué)生進(jìn)行比較，分析比較其實(shí)驗(yàn)操作考核成績，評價臨檢

10、基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的實(shí)施效果。文中所有數(shù)據(jù)的處理和比較均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。具體的統(tǒng)計學(xué)方法為：①未經(jīng)培訓(xùn)的不同年級間考核成績的比較采用單因素方差分析方法，多重比較采用LSD法；②不同年級間實(shí)驗(yàn)期末考核成績的比較采用單因素方差分析方法，多重比較采用LSD法；③不同年級間實(shí)驗(yàn)期末考核成績良好以上率的比較采用卡方檢驗(yàn)方法；④摸底考核與期末考核成績的比較采用兩樣本t檢驗(yàn)法；⑤摸底考核與期末考核中具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目失分情況分析采用

11、卡方檢驗(yàn)方法。 結(jié)果： 1. 臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的建立。 通過學(xué)歷、職稱分布合理的專家調(diào)研論證，緊密聯(lián)系實(shí)際遴選具有較強(qiáng)的代表性和可操作性的培訓(xùn)項(xiàng)目，編寫具有規(guī)范性、示范性和實(shí)用性等特點(diǎn)的《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》，編制關(guān)注實(shí)驗(yàn)操作過程性評價的臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，并通過開放實(shí)驗(yàn)室和改革考核評價方式提供有力的主、客觀條件保障，建立科學(xué)規(guī)范的適用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨檢基本技能規(guī)范化培

12、訓(xùn)及考核體系。 1．1 專家調(diào)研論證，確定培訓(xùn)項(xiàng)目。 1．2 編寫《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》。 1．3 編制臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則。 1．4 建立開放實(shí)驗(yàn)室制度。 1．5 改革實(shí)驗(yàn)考核評價制度。 2. 臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的實(shí)踐。 依據(jù)《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》和臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，進(jìn)行教師前期培訓(xùn)、學(xué)生培訓(xùn)和考核，并通過不同角度對臨檢基本技

13、能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系進(jìn)行評價。實(shí)踐證明，臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系對學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)和提高是必要和有效的，而且具有很強(qiáng)的針對性。 2．1 實(shí)驗(yàn)帶教老師前期培訓(xùn)。 2．2 學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)及考核。 2．3 成績分析與評價。 2．3．1 未經(jīng)培訓(xùn)的不同年級間考核成績的比較。 2．3．2 不同年級間未經(jīng)培訓(xùn)和經(jīng)過培訓(xùn)考核成績的比較。 2．3．3 具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目失分情況分析。 結(jié)

14、論： 通過學(xué)歷、職稱分布合理的專家調(diào)研論證，緊密聯(lián)系實(shí)際遴選具有較強(qiáng)代表性和可操作性的培訓(xùn)項(xiàng)目，編寫規(guī)范性、示范性和實(shí)用性較強(qiáng)的《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》，編制關(guān)注實(shí)驗(yàn)操作過程性評價的臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，并通過開放實(shí)驗(yàn)室和改革考核評價方式提供有力的主、客觀條件保障，建立科學(xué)規(guī)范的適用于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系。依據(jù)《臨床檢驗(yàn)基本技能培訓(xùn)教程》和臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則，進(jìn)行教師

15、前期培訓(xùn)、學(xué)生培訓(xùn)和考核，并通過不同角度對臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系進(jìn)行評價，反映出臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系對學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)和提高是必要和有效的，而且具有很強(qiáng)的針對性。 實(shí)踐證明，臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系具有很強(qiáng)的實(shí)用性、示范性、針對性和規(guī)范性，對學(xué)生實(shí)踐操作能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是必要且有效的，發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用，取得了良好的教學(xué)效果。除此之外，臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系對培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?/p>

16、態(tài)度，對促進(jìn)教學(xué)改革，加強(qiáng)師資培養(yǎng)也發(fā)揮了重要作用。在后續(xù)的研究工作中，將進(jìn)一步鞏固和完善檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系，不斷增加培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，逐步向除臨檢以外的其他檢驗(yàn)專業(yè)課程擴(kuò)展，重組基本技能規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，形成一整套完善的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系。 主要創(chuàng)新點(diǎn)和成果： 1、成功建立具有本校特色的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“臨床檢驗(yàn)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系”。通過專家調(diào)研確定培訓(xùn)項(xiàng)目、編寫培

17、訓(xùn)教程、編制量化考評細(xì)則、建立開放實(shí)驗(yàn)室制度和實(shí)驗(yàn)考核評價制度等途徑，建立以檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)、臨床檢驗(yàn)基本技能訓(xùn)練為核心的臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系，用于檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)和提高。 2、成功應(yīng)用并證實(shí)“臨床檢驗(yàn)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系”對提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐能力的必要性和有效性。在臨檢基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系的實(shí)踐階段，針對以往實(shí)驗(yàn)操作考核存在的主要問題，編制臨床檢驗(yàn)基本技能全程量化考評細(xì)則