臨床實踐基本技能考核標準-感染傷口換藥術

1、臨床實踐基本技能考核標準 臨床實踐基本技能考核標準感染傷口換藥術 感染傷口換藥術考號： 考號： 姓名： 姓名： 得分： 得分：考官簽名： 考官簽名： 考核日期： 考核日期：項目 考 核 內(nèi) 容 標 準扣 分目的 2 分 清潔傷口，控制感染，促進愈合 (2) 2評估 病人 4 分1．病人病情及傷口局部情況 (1)2．病人的心理狀態(tài)和合作程度 (1)3．做好解釋：目的、注意事項 (2)

2、4準備 14 分1．自身準備： ．自身準備：洗手（六步法） 、戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣及戴手套 (2)2．患者準備： ．患者準備：向病人解釋換藥目的，消除緊張情緒，配合操作，注意保暖，并囑陪人出室。 (2)3. 3.環(huán)境 環(huán)境：溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私 (2)4．用物： ．用物：無菌碗、器械、消毒棉球，膠布（必要時備繃帶） 、生理鹽水、75/%酒精、3%雙氧水、引流物、敷料、污物盤、2 把無菌鉗子（或鑷子） 、標本容器。 (

3、8)14 14實施65分1．環(huán)境準備： ．環(huán)境準備：調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的溫度；調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的照明；接病人到換藥室，不能走動的病人在床邊換藥，請注意遮擋病人；協(xié)助病人選擇舒適體位，傷口下置治療巾，并注意保暖。 (5)2．除沾染敷料： ．除沾染敷料：再次核對病人，檢查傷口敷料外觀情況；由外向內(nèi)先用手取下外層敷料；使用兩把鉗子（鑷子）換藥，其一夾無菌棉球、紗條、紗布等，另一夾持接觸傷口的敷料等物品；用右手持鉗（或鑷子）揭去內(nèi)層敷料，內(nèi)層

4、敷料若與創(chuàng)面粘貼，應用生理鹽水浸濕后輕柔除去。 (10)3．清理傷口： ．清理傷口：觀察傷口；用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，無菌切口或拆線由內(nèi)向外消毒，感染傷口則由外向內(nèi)消毒，消毒范圍應超過將要覆蓋的敷料范圍；用生理鹽水棉球或其他藥物棉球輕輕吸去傷口內(nèi)滲出物；沾污分泌物的棉球放入專用容器內(nèi)；用器械剪除壞死組織、痂皮等；將凡士林紗條或鹽水、藥物紗條置入傷口內(nèi)并送達傷口底部，不能堵塞外口；用無菌紗布敷蓋傷口，敷料所蓋范圍應超過傷口 2-3cm

5、，外用膠布或繃帶妥善固定；留取標本送細菌培養(yǎng)。 (25)4．創(chuàng)面用藥： ．創(chuàng)面用藥：一般創(chuàng)面不用藥；感染創(chuàng)面根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果酌情用抗生素或用 3%過氧化氫溶液沖洗。 (5)5．置引流物： ．置引流物：根據(jù)傷口深度和創(chuàng)面情況置入適宜的引流物。 (5)6．包扎傷口： ．包扎傷口：根據(jù)傷口分泌物量，加蓋紗布 6-8 層以上；外用膠布固定（必要時用繃帶包扎） ；安置病人。 (5)7．終末處理 ．終末處理 (5)8．記錄 ．記錄 (5)

6、65 65注意 事項 5 分1．兩把鑷子不可混用，一把夾無菌敷料，另一把接觸傷口敷料。 （1）2．引流物切勿堵塞創(chuàng)口外口，要保持創(chuàng)口底小口大，不形成死腔或假道而影響創(chuàng)口正常愈合。 (1)3．肉芽組織有一定的抗感染能力，不需要在創(chuàng)口內(nèi)應用抗生素。 (1)4．操作過程中應具有受傷觀念，保護隱私。 (1)5．發(fā)現(xiàn)傷口異常情況應及時進行處理。 (1)5綜合 評價 10 分1.操作熟練，動作輕柔，注意保護病人。 （5）2.消毒隔離概念清楚。 (5

7、) 10操作 操作 時間 時間 _______分鐘 (限時 6 分鐘) 在規(guī)定時間內(nèi)完成，時間每超過 30 秒扣 1 分得分 得分臨床實踐基本技能考核標準 臨床實踐基本技能考核標準感染傷口換藥術 感染傷口換藥術考號： 考號： 姓名： 姓名： 得分： 得分：考官簽名： 考官簽名： 考核日期： 考核日期：項目 考 核 內(nèi) 容 標 準扣 分目的 2 分 清潔傷口，控制感染，促進愈合 (2

8、) 2評估 病人 4 分1．病人病情及傷口局部情況 (1)2．病人的心理狀態(tài)和合作程度 (1)3．做好解釋：目的、注意事項 (2)4準備 14 分1．自身準備： ．自身準備：洗手（六步法） 、戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣及戴手套 (2)2．患者準備： ．患者準備：向病人解釋換藥目的，消除緊張情緒，配合操作，注意保暖，并囑陪人出室。 (2)3. 3.環(huán)境 環(huán)境：溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私 (2)4．用物： ．用物：無菌碗、器械、消毒

9、棉球，膠布（必要時備繃帶） 、生理鹽水、75/%酒精、3%雙氧水、引流物、敷料、污物盤、2 把無菌鉗子（或鑷子） 、標本容器。 (8)14 14實施65分1．環(huán)境準備： ．環(huán)境準備：調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的溫度；調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的照明；接病人到換藥室，不能走動的病人在床邊換藥，請注意遮擋病人；協(xié)助病人選擇舒適體位，傷口下置治療巾，并注意保暖。 (5)2．除沾染敷料： ．除沾染敷料：再次核對病人，檢查傷口敷料外觀情況；由外向內(nèi)先用手取下外層

10、敷料；使用兩把鉗子（鑷子）換藥，其一夾無菌棉球、紗條、紗布等，另一夾持接觸傷口的敷料等物品；用右手持鉗（或鑷子）揭去內(nèi)層敷料，內(nèi)層敷料若與創(chuàng)面粘貼，應用生理鹽水浸濕后輕柔除去。 (10)3．清理傷口： ．清理傷口：觀察傷口；用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，無菌切口或拆線由內(nèi)向外消毒，感染傷口則由外向內(nèi)消毒，消毒范圍應超過將要覆蓋的敷料范圍；用生理鹽水棉球或其他藥物棉球輕輕吸去傷口內(nèi)滲出物；沾污分泌物的棉球放入專用容器內(nèi)；用器械剪除壞死組織、

11、痂皮等；將凡士林紗條或鹽水、藥物紗條置入傷口內(nèi)并送達傷口底部，不能堵塞外口；用無菌紗布敷蓋傷口，敷料所蓋范圍應超過傷口 2-3cm，外用膠布或繃帶妥善固定；留取標本送細菌培養(yǎng)。 (25)4．創(chuàng)面用藥： ．創(chuàng)面用藥：一般創(chuàng)面不用藥；感染創(chuàng)面根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏試驗結果酌情用抗生素或用 3%過氧化氫溶液沖洗。 (5)5．置引流物： ．置引流物：根據(jù)傷口深度和創(chuàng)面情況置入適宜的引流物。 (5)6．包扎傷口： ．包扎傷口：根據(jù)傷口分泌物量，加蓋紗布

12、 6-8 層以上；外用膠布固定（必要時用繃帶包扎） ；安置病人。 (5)7．終末處理 ．終末處理 (5)8．記錄 ．記錄 (5)65 65注意 事項 5 分1．兩把鑷子不可混用，一把夾無菌敷料，另一把接觸傷口敷料。 （1）2．引流物切勿堵塞創(chuàng)口外口，要保持創(chuàng)口底小口大，不形成死腔或假道而影響創(chuàng)口正常愈合。 (1)3．肉芽組織有一定的抗感染能力，不需要在創(chuàng)口內(nèi)應用抗生素。 (1)4．操作過程中應具有受傷觀念，保護隱私。 (1)5．發(fā)現(xiàn)傷