糖尿病患者脂肪分布與血糖控制及血管并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　既往研究已證實腹部脂肪在影響糖脂代謝及2型糖尿病和心血管疾病中的重要作用。然而，腹部脂肪在2型糖尿病發(fā)展以及并發(fā)癥發(fā)生中的作用尚不完全明確。因此，本研究著重探討在中國2型糖尿病患者中，以腰臀比反映的脂肪分布，與血糖控制及糖尿病血管并發(fā)癥的相關(guān)性。
　　研究方法：
　　本研究采取整群抽樣的方法，在2010年上海嘉定地區(qū)抽取40周歲及以上常駐居民作為調(diào)查對象（10,375人），在此人群中抽選：
　　1

2、）問卷中自報已明確診斷糖尿病并接受治療者（已診斷糖尿?。?；
　　2）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)血糖代謝符合糖尿病診斷者（清晨空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）超過7.0 mmol/L或者葡萄糖耐量試驗后2小時血糖(2-hour postprandial glucose,2h PG)超過11.1mmol/L者；新診斷糖尿?。?br>　　一般信息、生活方式和疾病信息均由標(biāo)準(zhǔn)化問卷統(tǒng)一收集。每位受試者均接受身體測量、生化

3、檢測、口服葡萄糖耐量試驗、尿蛋白檢測、大血管功能檢測包括頸動脈內(nèi)中膜層厚度、臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、踝臂指數(shù)、頸動脈斑塊檢查。每位受試者的十年心血管疾病風(fēng)險由美國心臟病協(xié)會與Framingham隊列的心血管風(fēng)險評估方法計算得出。
　　研究結(jié)果：
　　將研究人群按照腰臀比四分位劃分后，腰臀比每增加1個四分位，高空腹血糖（FPG≥7.0 mmol/L）（OR[95%CI]:1.13[1.03–1.25]）、高糖化血紅蛋白水平（HbA

4、1c≥7.0%）（1.20[1.08–1.33]）與胰島素抵抗（HOMA-IR≥2.5）（1.25[1.12–1.40]）的患病風(fēng)險均顯著增加。腰臀比與葡萄糖耐量試驗后2小時血糖升高的患病風(fēng)險未達到統(tǒng)計學(xué)顯著性（1.12[0.96–1.29]）。研究還發(fā)現(xiàn)性別與腰臀比對糖化血紅蛋白升高（交互P=0.016）和胰島素抵抗（交互P=0.044）的患病風(fēng)險存在交互作用。腰臀比與體力活動對胰島素抵抗的患病風(fēng)險也存在顯著交互作用（P=0.006）

5、。
　　糖尿病微血管病變糖尿病腎病的結(jié)果顯示，腰臀比每增加1個四分位，顯著提高患者蛋白尿的患病風(fēng)險（UACR≥10.18 mg/g）（1.13[1.02–1.26]）。而腰臀比與腎小球濾過率降低的患病風(fēng)險不存在顯著相關(guān)性。在蛋白尿患病風(fēng)險的模型中性別與腰臀比呈現(xiàn)顯著的交互作用（交互P=0.005），提示相同腰臀比下，男性患者比女性患者蛋白尿的患病風(fēng)險更高。
　　糖尿病大血管病變的結(jié)果顯示，腰臀比四分位數(shù)增加與大血管功能相關(guān)指

6、標(biāo)如頸動脈內(nèi)中膜層厚度、踝臂指數(shù)異常、高臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度和頸動脈斑塊的患病風(fēng)險之間未見顯著相關(guān)。而腰臀比四分位數(shù)增加與十年心血管事件風(fēng)險增加存ASCVD心血管風(fēng)險評估:1.17[1.05–1.31]）或1.13倍（Framingham心血管風(fēng)險評估:1.13[1.00–1.29]）。
　　研究結(jié)論：
　　在中國2型糖尿病患者中，腹部脂肪的蓄積與血糖控制不佳、蛋白尿和十年心血管事件風(fēng)險升高具有獨立且顯著的相關(guān)關(guān)系。然而，腹部