脂聯(lián)素、瘦素與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性探討.pdf

1、目的：在我國，2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus，T2DM)的發(fā)病率正逐年上升，導(dǎo)致其并發(fā)癥也呈逐年上升趨勢。糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic retinopathy，DR)是T2DM最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是目前四大致盲眼病之一，嚴(yán)重影響著T2DM患者的生活質(zhì)量。目前DR的發(fā)病機制尚未完全闡明，DR的發(fā)病及嚴(yán)重程度與T2DM的病程、空腹血糖(Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG)、糖化血紅蛋

2、白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、血清總膽固醇(Total Cholesterol，TC)等密切相關(guān)。最近的研究表明，脂肪細(xì)胞因子——脂聯(lián)素(adiponectin, APN)和瘦素(leptin, LP)在DR的發(fā)生及發(fā)展中起了十分重要的作用，日益成為研究的熱點。本實驗試圖通過檢測DM患者血清中APN和LP的水平，探討不同階段的DR患者血清中APN、LP水平的變化規(guī)律及其在DR發(fā)生及發(fā)展中的作用。
　　 方法：1

3、、實驗組：選取2010年3月-2010年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科和內(nèi)分泌科確診為T2DM的患者90例(其中男47例，女43例)[T2DM診斷按照1999年WHO提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，DR分組按照2002年國際最新分期標(biāo)準(zhǔn)]，將其按照DR的嚴(yán)重程度分為：①無視網(wǎng)膜病變組(Non-DR, NDR)，即Ⅰ級，共計30例(男14例，女16例)；②非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變組(Nonproliferative-DR, NPDR組)，即Ⅱ-Ⅳ級

4、，共計30例(男17例，女13例)；③增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(Proliferative-DR，PDR組)，即Ⅴ級，共計30例(男16例，女14例)。
　　 2、對照組：選取同期眼科住院的老年性白內(nèi)障患者30例(男19例，女11例，血糖、尿糖正常)。
　　 3、所有入選患者均除外肝、腎功能異常、心血管疾病及代謝性疾病。晨起空腹抽取肘靜脈非抗凝血6ml，其中4ml用于檢測FBG、HbA1c、TC的水平，2m1用于檢測APN

5、、LP水平。測量身高、體重，計算體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)。
　　 結(jié)果：1、NDR、NPDR、PDR三組患者血清LP、FBG、HbA1c水平及BMI均高于對照組，APN水平低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；NPDR、PDR組TC水平高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；NDR組TC水平與對照組差異不明顯(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2、NPDR、PDR組的T2D

6、M病程、LP、FBG、HbA1c水平及BMI均高于NDR組，APN水平低于NDR，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；PDR組TC水平高于NDR組， P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；NPDR組TC水平與NDR組差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3、PDR組T2DM病程、LP、FBG、HbA1c、TC水平及BMI高于NPDR組，APN水平低于NPDR組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 4、DR的嚴(yán)重程

7、度與T2DM病程、LP、FBG、HbA1c、TC水平及BMI呈正相關(guān)(r=0.741、0.305、0.428、0.256、0.491，P＜0.01)；與APN水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.512，P＜0.01)。
　　 5、血清APN水平與T2DM病程、FBG、HbA1c、TC和BMI水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.692、-0.291、-0.411、-0.217、-0.612，P＜0.01)，血清LP水平與T2DM病程、FBG、HbA1c和