肥厚型心肌病右心室心肌收縮同步運動及功能的評價.pdf

1、目的:應(yīng)用組織多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技術(shù)評價肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心室間和右室內(nèi)心肌收縮同步性;以及探討肥厚型心肌病患者右室收縮、舒張功能改變。
　　 方法:應(yīng)用配置心肌組織速度成像(Tissue Velocity Imaging,TVI)圖像定量分析軟件的GE vivid7.0型彩色多普勒血流顯像儀結(jié)合Ⅱ?qū)?lián)心電圖,對33例肥厚

2、型心肌病患者(男22例,女11例,平均53.5±11.7歲)和23例正常人(男11例,女12例,平均60.1±12.3歲)進行常規(guī)二維、彩色多普勒及組織多普勒超聲心動圖檢查,所測圖像及數(shù)據(jù)儲存于機載光盤系統(tǒng)。在胸骨旁左室長軸常規(guī)測量舒張末期室間隔厚度(IVSd)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd),在心尖四腔心切面測量左室射血分數(shù)(LVEF)、右室舒張末期面積(RVEDA)、右室收縮末期面積(RVESA),計算右室面積變化率(RVFAC

3、)=(RVEDA-RVESA)/RVEDA。用組織多普勒成像頻譜模式(PW-TDI)分別測量左室游離壁、室間隔和右室游離壁收縮期速度峰值(Sm),舒張早期速度峰值(Em),舒張晚期速度峰值(Am),并計算Em/Am;取樣容積置于右室游離壁分別測量等容收縮時間(IVCT)、等容舒張時間(IVRT)和射血時間(ET),右室心肌做功指數(shù)(TED=(IVRT+IVCT)/ET.用TVI模式將取樣容積分別置于心尖四腔心切面房室瓣環(huán)水平的左室游離壁

4、(LVW)、室間隔(IVS)和右室游離壁(RVW)測量從QRS波起始點到收縮期峰值的達峰時間(TTP)并計算相互間的差值;取樣容積分別置于右室游離壁基底段和中間段測量從QRS波起始點到收縮期峰值的達峰時間并計算兩者間的差值。
　　 結(jié)果:
　　 1.常規(guī)超聲檢查結(jié)果,與對照組比較,肥厚型心肌病組室間隔厚度顯著增加(9.0±1.5mm:19.0±4.1mm,P＜0.01);肥厚型心肌病組左室后壁厚度顯著增加(9.5±1.0

5、mm:11.5±1.5mm,P＜0.01)。
　　 2.與對照組比較,肥厚型心肌病組右室心肌做功指數(shù)顯著增加(0.5±0.1％:0.7±0.3%,P＜0.01)。
　　 3.與對照組比較,肥厚型心肌病組LVW、IVS收縮期速度峰值(Sm)、舒張早期速度峰值(Em)、舒張晚期速度峰值(Am)明顯減低(P＜0.01);肥厚型心肌病組RVWEm明顯減低(P＜0.01)。
　　 4.與對照組比較,肥厚型心肌病組瓣環(huán)水平L

6、VW、IVS、RVW及RVW基底段、中間段TTP均顯著延長(P＜0.01);肥厚型心肌病組RVW與LVW達峰時間(TTP)的差值顯著增加(18.7±7.6ms:50.3±38.6ms,P＜0.01),提示肥厚型心肌病存在心室間心肌收縮不同步;肥厚型心肌病組RVW與IVS達峰時間(TTP)的差值顯著增加(16.1±7.2ms:39.1±49.7ms,P＜0.05),RVW基底段與中間段達峰時間(TTP)的差值顯著增加(0±2ms:22±4

7、2ms,P＜0.01),提示肥厚型心肌病存在右室內(nèi)心肌收縮不同步。
　　 5.與非梗阻性肥厚型心肌病組比較,梗阻性肥厚型心肌病組RVW與LVW達峰時間(TTP)的差值顯著增加(37.1±24.6ms:85.6±48.0ms,P＜0.01);在右心室心肌收縮功能和右室內(nèi)心肌收縮不同步方面,梗阻性肥厚型心肌病與非梗阻性肥厚型心肌病無明顯差異。
　　 結(jié)論:1.肥厚型心肌病患者存在心室間心肌收縮不同步性。2.肥厚型心肌病患者右