肱骨遠端骨折手術(shù)后功能恢復(fù)情況與相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的：觀察比較三種內(nèi)固定方式、四種手術(shù)入路方式治療肱骨遠端骨折的臨床療效，為臨床手術(shù)治療肱骨遠端骨折提供參考。
　　方法：回顧性分析自2009年1月至2013年12月在秦皇島軍工醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的肱骨遠端骨折的53例患者。依據(jù)單鋼板固定、Y型鋼板固定、雙側(cè)重建鋼板內(nèi)固定等三種內(nèi)固定方式，以及肱三頭肌劈開入路、肱三頭肌兩側(cè)入路、肱三頭肌舌形瓣入路、尺骨鷹嘴截骨入路等四種入路方式進行分組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分別采用方差分析、獨立樣本 t檢驗

2、以及秩和檢驗等方法來進行內(nèi)固定物選擇、手術(shù)入路選擇對比分析。
　　結(jié)果：本次所采用的53個病例一般愈合時間為13～17周，平均愈合時間為15.5周，術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬5例，尺神經(jīng)炎5例，骨化性肌炎8例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎11例，骨折不愈合2例。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)依據(jù) Cassebaum評分：優(yōu)33例，良10例，可8例，差2例，單組優(yōu)良率：單鋼板固定組83.3％,Y型鋼板固定組69.2%,雙側(cè)重建鋼板固定組86.4%，肱三頭肌劈開入路組84.2%

3、,肱三頭肌兩側(cè)入路組93.7%，肱三頭肌舌形瓣入路組70.0%，尺骨鷹嘴截骨入路組62.5%。單鋼板固定組、雙側(cè)重建鋼板固定組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于 Y型鋼板固定組，P＜0.05，有差異，單鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組之間 P＞0.05，無差異，肱三頭肌兩側(cè)入路組術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于尺骨鷹嘴截骨入路組， P＜0.05，有差異，但是在肱三頭肌劈開入路組和肱三頭肌舌形瓣入路組之間 P＞0.05，無差異。在并發(fā)癥方面，可見單鋼板內(nèi)固

4、定組在在骨化性肌炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥方面相對來說，優(yōu)于 Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組，與 Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組在關(guān)節(jié)僵硬、尺神經(jīng)炎、骨折不愈合這些方面則沒有明顯的差異性。而 Y型鋼板固定組和雙側(cè)重建鋼板固定組在各并發(fā)癥的發(fā)生情況中則無明顯差異性。可見肱三頭肌兩側(cè)入路組的效果優(yōu)于另外三種入路方式。而肱三頭肌劈開入路組在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生高于另外三種入路方式。
　　結(jié)論：1、雙側(cè)重建鋼板符合肱骨遠端生物力學特點