三維超聲體積自動(dòng)測量技術(shù)(VOCAL)測量肝臟體積準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、緒論:
　　 肝臟是人體最大、最重的實(shí)質(zhì)性臟器，擔(dān)負(fù)著復(fù)雜而重要的生理功能。肝臟體積不僅是衡量肝臟儲(chǔ)備功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而且在肝移植中衡量受體肝區(qū)的容積與供體肝臟體積是否匹配，供者剩余肝、受者最小移植肝的大小是否滿足機(jī)體的要求等方面都具有重要的臨床意義，準(zhǔn)確測量肝臟體積顯得尤為重要。本研究對(duì)三維超聲VOCAL法測量兔肝臟體積的準(zhǔn)確性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究，并對(duì)該方法測量嬰幼兒肝臟體積的準(zhǔn)確性進(jìn)行初步研究
　　 第一部分二維超聲

2、公式法測量兔肝臟體積的準(zhǔn)確性分析
　　 目的：探討二維超聲公式法測量兔子肝臟體積的準(zhǔn)確性。
　　 方法：采用水囊輔助法，測量30只新西蘭健康大白兔肝臟的左右徑、前后徑、上下徑，采用橢圓體公式法即體積(V)=0.523×高(H)×寬(W)×長(L)計(jì)算兔的肝臟體積，測值與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和Bland-Altman分析，并進(jìn)行直線回歸和相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

3、結(jié)果：1．二維超聲公式法、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為61.07±16.73cm3、56.33±10.90cm3，配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果：P=0.039;二維超聲公式法測量兔子肝臟體積誤差為20.21±11.61％。2．二維超聲公式法測值與水浸法測值相關(guān)性分析，P=0.00，相關(guān)系數(shù)為0.699。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測量誤差較大。2．二維超聲公

4、式法測值與水浸法測值相關(guān)系數(shù)較低。3．二維超聲公式法不適用于兔肝臟體積的準(zhǔn)確測量。
　　 第二部分三維超聲體積自動(dòng)測量技術(shù)(VOCAL)測量兔肝臟體積的準(zhǔn)確性分析
　　 目的：探討三維超聲VOCAL法測量兔子肝臟體積的準(zhǔn)確性。
　　 方法：采用水囊輔助法，對(duì)30只新西蘭健康大白兔肝臟進(jìn)行三維圖像采集，利用三維超聲VOCAL法測量兔的肝臟體積，測值與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和Bland-Alt

5、man分析，并進(jìn)行直線回歸和相關(guān)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．三維超聲VOCAL法、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為55.66±10.22cm3，56.33±10.90cm3，配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果：P=0.486;三維超聲VOCAL法測量兔子肝臟體積誤差為8.4±4.4％。2．三維超聲體積VOCAL法測值與水浸法測值相關(guān)性分析，P=0.00，相關(guān)系數(shù)為0.880。
　　 結(jié)論：1．三維超聲V

6、OCAL法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測量誤差較小。2．三維超聲V0CAL法測值與水浸法測值相關(guān)系數(shù)高，相關(guān)性好。3．三維超聲VOCAL法可以用來測量和評(píng)估兔子肝臟體積。
　　 第三部分二維超聲、三維超聲、CT測量兔肝臟體積的準(zhǔn)確性分析
　　 目的：探討二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT法測量兔子肝臟體積的準(zhǔn)確性。
　　 方法：采用二維超聲公式法、三維超聲VOCA

7、L法、CT法對(duì)30只新西蘭健康大白兔肝臟進(jìn)行體積測量,測值分別與兔處死后離體肝臟采用水浸法的測值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，Bland-Altman分析，和直線回歸和相關(guān)分析；三維超聲VOCAL法測值、CT法測值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT、水浸法測量30只兔子肝臟體積的均值分別為61.07±16.73cm3、55.66±10.22cm3、57.36±11.4

8、5cm3、56.33±10.90cm3;三種測量方法與水浸法配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果分別為P=0.039、0.486、0.168;三維超聲VOCAL法與CT配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.109。2．三組數(shù)據(jù)與水浸法測值相關(guān)系數(shù)分別為0.699、0.880、0.937，P值均為0.00。3．Bland-Altman分析圖顯示3種方法分別有6.67％(2/30)、3.33％(1/30)、3.33％(1/30)的點(diǎn)在95％一致性界限以外；在95％一致性界限以

9、內(nèi)，測量差值的絕對(duì)值最大分別為16.24、9.52、7.97。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，誤差較大，二維超聲公式法測值大于實(shí)際體積，且相關(guān)性較低。2．三維超聲VOCAL法、CT測量兔子肝臟體積，測值與水浸法測值相比，其體積均值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且有較好的相關(guān)性；三維超聲VOCAL法、CT法測值相比，其體積均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3．三維超聲VOCAL法同C

10、T一樣，可以準(zhǔn)確測量兔子肝臟體積，為臨床測量和評(píng)估肝臟體積提供了新的方法。
　　 第四部分三維超聲VOCAL法測量嬰幼兒肝臟體積準(zhǔn)確性的初步研究
　　 目的：探討三維超聲VOCAL法測量嬰幼兒肝臟體積的準(zhǔn)確性。
　　 方法：采用二維超聲公式法、三維超聲VOCAL法、CT法對(duì)20個(gè)嬰幼兒進(jìn)行肝臟進(jìn)行體積測量，測值分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：1．二維超聲公式法、三維超聲

11、VOCAL法、CT測量20個(gè)嬰幼兒肝臟體積的均值分別為172.03±43.36cm3、161.95±35.74cm3、162.46±41.85cm3;2．二維超聲公式法與三維超聲VOCAL法、二維超聲公式法與CT、三維超聲VOCAL法與CT配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果分別為P=0.044、0.040、0.879。
　　 結(jié)論：1．二維超聲公式法測量兔子肝臟體積，測值與三維超聲VOCAL法測值、CT測值相比，其體積均值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．三