三維CT測(cè)量肺小結(jié)節(jié)體積的可重復(fù)性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)GE公司肺小結(jié)節(jié)分析軟件(Advanced Lullg.Analysis，ALA)測(cè)量人體肺部小結(jié)節(jié)體積的可重復(fù)性。 材料和方法：49個(gè)肺結(jié)節(jié)(直徑<2厘米)的20位患者接受診斷技術(shù)條件下(120Kv，200mAs)下層厚／層間距為2毫米的雙排CT。掃描 (First scan，F(xiàn)S)掃描。對(duì)于同一結(jié)節(jié)，分別間隔1分鐘追加兩次掃描條件完全一致的掃描序列(Second SCan SS，ThirdSCan TS)。此外，5

2、例患者補(bǔ)充一次低毫安掃描(50mAs)。三位高年資放射科醫(yī)師分別使用ALA進(jìn)行結(jié)節(jié)體積測(cè)量，同時(shí)對(duì)其特征進(jìn)行描述。采用MedCalc統(tǒng)計(jì)軟件的“the Bland-Altman method”法對(duì)肺小結(jié)節(jié)FS、SS、TS時(shí)體積測(cè)量的一致性作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果： 44個(gè)結(jié)節(jié)作為最終體積測(cè)量對(duì)象，肺小結(jié)節(jié)體積變化范圍17 mm<'3>～2496.4mm<'3>，平均值為501.9 mm<'3>。32個(gè)結(jié)節(jié)邊緣光滑，12個(gè)邊緣不

3、規(guī)則或呈針尖狀。31個(gè)結(jié)節(jié)位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，9個(gè)靠近胸膜，4個(gè)鄰近血管。41個(gè)呈實(shí)性未見鈣化，2個(gè)斑點(diǎn)狀鈣化，1個(gè)完全鈣化。 FS時(shí)，醫(yī)師組內(nèi)兩兩之間體積測(cè)量值的一致性檢驗(yàn)，直線決定系數(shù)和相關(guān)系數(shù)均為1，按檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P值<0.05；以體積測(cè)量平均值差異的百分比為參照，醫(yī)師組內(nèi)體積測(cè)量的算術(shù)平均值為--0.0006％(SD=0.34％)。 CT掃描組間體積測(cè)量平均值的SD為7.1％(95％可信區(qū)間，±13.9％)。

4、 體積大于523.6ram3組(相當(dāng)于直徑>1cm)體積平均值的SD為3.6％(95％可信區(qū)間，±7.1％)，體積小于523.6mm<'3>組體積平均值的SD為8.1％(95％可信區(qū)間，±15.9％)。 7個(gè)右肺上葉結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為5.5％(95％可信區(qū)間，±10.8％)，8個(gè)右肺中葉結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為7.2％(95％可信區(qū)間，±14.1％)，12個(gè)右肺下葉結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為7.3％(95％可信區(qū)間，

5、±14.3％)，9個(gè)左肺上葉結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為9.4％(95％可信區(qū)間，±18.4％)，8個(gè)左肺下葉結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為5.0％(95％可信區(qū)間，±9.8％)。 32個(gè)邊緣光滑肺結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為7.7％(95％可信區(qū)間，±15.1％)，12個(gè)邊緣不規(guī)則或針尖樣肺結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為3.3％(95％可信區(qū)間，±6.5％)。 31個(gè)位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為7.2％(95％可信區(qū)間，±14.1％)，9

6、個(gè)近胸膜肺結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為3.1％(95％可信區(qū)間，±6.1％)，4個(gè)近血管肺結(jié)節(jié)的體積平均值的SD為11.6％(95％可信區(qū)間，±22.7％)。 5位患者17個(gè)肺部小結(jié)節(jié)50mAs組與200mAs組比較，變化的SD為8.8％(95％可信區(qū)間，±17.2％)。 結(jié)論：ALA軟件醫(yī)師組內(nèi)肺小結(jié)節(jié)體積測(cè)量的一致性很高(R2=1)，CT掃描組間體積測(cè)量的變異較大(SD=7.1％，95％可信區(qū)間±13.9％)。結(jié)節(jié)大小、