二維高頻超聲及能量多普勒評價2型糖尿病患者肩袖異常改變.pdf

1、目的：探討應用二維高頻超聲及能量多普勒技術評價2型糖尿病（T2DM）不同病程患者肩袖結構形態(tài)學及血流異常改變的臨床價值。
　　方法：收集60例T2DM患者，分為2組：病程≤10年（B組）30例；病程>10年（C組）30例。另收集30名健康志愿者為正常對照（A組）。分別應用二維高頻超聲及能量多普勒技術觀察3組雙側肩袖結構各肌腱及肱二頭肌長頭腱的回聲及血流情況，測量雙側岡上肌腱（SUP）、肩胛下肌腱（SUB）、岡下肌腱（INF）、肱二

2、頭肌長頭肌腱（BT）的厚度。
　　結果：正常各肌腱長軸均顯示為以纖細低回聲區(qū)所間隔的多個互相平行的細線樣強回聲的索條樣結構，在短軸切面則呈網(wǎng)狀結構；B組中岡上肌腱出現(xiàn)內部回聲減低、回聲不均勻、肌腱邊緣不規(guī)則等內部回聲異常的比率大于A組（P<0.05），C組中岡上肌腱、肩胛下肌腱、岡下肌腱、肱二頭肌長頭腱四組肌腱出現(xiàn)內部回聲減低、不均勻、邊緣不規(guī)則等內部回聲異常的比率較A組均增加（P均<0.05）；B組、C組各肌腱內發(fā)現(xiàn)鈣化灶比率均

3、大于A組（P均<0.05）；C組中肱二頭肌長頭腱出現(xiàn)腱旁組織異常的比率大于A組（P<0.05）；雙側各肌腱中，B、C組與A組相對比厚度均增加，差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；右側岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱兩組肌腱C組與B組之間相對比，肌腱厚度差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）；C組中肱二頭肌長頭腱雙側厚度對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A、B、C組中各肌腱內可探及血流信號者為1級血流信號比率最高，各組間各級血流信號對比無

4、顯著統(tǒng)計學差異。
　　結論：利用二維高頻超聲技術能夠清晰顯示肩袖結構各肌腱及其周圍組織的形態(tài)學改變，能夠發(fā)現(xiàn)T2DM患者隨病程增加，其肩袖結構各肌腱更易出現(xiàn)肌腱內部回聲局限或彌漫性減低、內部回聲不均勻、肌腱邊緣不規(guī)則，肌腱內鈣化灶或肌腱部分撕裂等改變，并且隨病程發(fā)展肌腱厚度逐漸增加。而PDI技術由于其對低速細小血流顯示較為敏感的特性，能夠顯示各肌腱內部血流情況。因此，聯(lián)合使用二維高頻超聲及PDI技術能夠于T2DM患者出現(xiàn)臨床癥狀之