超聲心動圖評價2型糖尿病患者的左心功能.pdf

1、背景：心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因。如何預防和降低糖尿病的心血管病危險性是當代臨床醫(yī)學界面臨的一個重大挑戰(zhàn)。
　　 超聲心動圖是無創(chuàng)性評價心臟結構與功能的首選方法，可用于監(jiān)測糖尿病患者心臟病變情況，但目前用超聲心動圖全面評價2型糖尿病患者的左心結構和功能的研究很少。
　　 目的：本研究采用超聲心動圖現有主要模式的各種指標，全面評價不合并冠心病的2型糖尿病患者和糖耐量減退患者，以及合并慢性冠心病的2型糖尿病患者

2、的左心結構和功能，包括左室結構、左室收縮功能和舒張功能、左房結構和左房收縮功能。
　　 方法：入選患者分成3組：第1組為2型糖尿病患者，共61例，其中合并冠心病者35例，不合并冠心病者26例。第2 組為不合并冠心病的糖耐量減退患者，共12例。第3組為無高血壓、糖尿病及冠心病的正常對照者，共26例。3組患者均經冠狀動脈造影檢查（CAG）而確診為冠心病或排除了冠心病的診斷。獲取二維、M型、脈沖多普勒和組織多普勒超聲圖像，測定左室質量

3、指數（LVMI）、相對室壁厚度（RWT）、左室射血分數（LVEF）、Tei指數、二尖瓣口舒張早期峰值血流速度（Em）、舒張晚期峰值血流速度（Am）、Em/Am比值、E峰減速時間（DT）、二尖瓣環(huán)運動收縮期峰值速度（Sa）、舒張早期峰值速度（Ea）、舒張晚期峰值速度（Aa）、Ea/Aa 比值、Em/Ea比值和最大及最小左房容積指數（LAVmaxI和LAVminI）、左房灌注分數（LAFF）、左房射血力（LAEF）等指標。
　　 結

4、果：1、相較于正常對照組，糖尿病無冠心病組和糖耐量減退組的左室收縮功能差異無統計學意義，但糖尿病無冠心病組Am、Aa、Em/Ea顯著升高（P 均<0.05），Em/Am、Ea、Ea/Aa 顯著降低（P 均<0.01），糖耐量減退組Am、Aa顯著升高（P<0.01,P<0.05），Em/Am顯著降低（P<0.05）。糖尿病無冠心病組和糖耐量減退組的LAVmaxI、LAVminI、LAFF和LAEF也顯著增高。2、糖尿病無冠心病組與糖尿病合

5、并冠心病組的左室收縮功能和舒張功能差異無統計學意義，但相較于糖尿病無冠心病組，糖尿病冠心病組的LVMI顯著升高，LAVmaxI顯著增大，LAEF顯著增高（P均<0.05）。
　　 結論：在左室收縮功能正常的糖尿病患者和新診斷的糖耐量減退患者中，已經存在左室舒張功能降低、左房代償性增大和左房收縮功能增強。合并慢性冠心病的糖尿病患者較不合并冠心病患者更多地發(fā)生左室向心性重構，且左房進一步增大，LAEF顯著增高，提示左房結構及功能的改