三維超聲心動圖定量評價冠心病患者左室收縮同步性.pdf

1、目的：應用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）比較冠心病患者與冠脈造影結果正常人之間左心室收縮同步性參數(shù)，探討實時三維超聲心動圖定量評價冠心病患者左室收縮同步性的臨床價值。
　　研究對象及方法：選擇我院心內科住院，臨床懷疑冠心?。毙怨诿}綜合征除外）的患者37例。并排除支架植入術后、先天性心臟病、心率失常、嚴重心力衰竭等其它嚴重心臟疾病。所有入組患者將在檢查1-3天后進行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影結果及Gensini評分，將符合條件

2、患者分為Gensini評分中重度組（Gensini評分大于25分），Gensini評分輕度組（Gensini評分0-25分）和對照組（造影結果正常）。采用Siemens Acuson SC2000超聲診斷儀，采集左心室三維全容積動態(tài)圖像。經(jīng)后處理，顯示射血分數(shù)EF及左心室收縮同步性參數(shù)：16節(jié)段心縮非同步指數(shù)（SDI16）、16節(jié)段心縮末期離散度（DISPES16）、16節(jié)段心縮末期平均時間（MES16）、16節(jié)段收縮前時間與容積（Pr

3、e Contr16）、16節(jié)段收縮后時間與容積（Post Contr16），本研究采集以上左室16收縮節(jié)段同步性參數(shù)進行分析。統(tǒng)計方法：應用SPSS19.0軟件包建立數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，患者根據(jù)Gensini評分分組間比較采用單因素分析（ANOVA分析），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；采用SPSS19.0軟件包繪制應用受試者左室收縮同步性工作特征ROC曲線(receiver operating char

4、acteristic curve，c-statistic)。
　　結果：1. SDI16、DISPES16、MES16、Pre Contr16、Post Contr16收縮同步性參數(shù)在對照組及輕度組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。SDI16、DISPES16、Pre Contr16、MES16、Post Contr16等收縮同步性參數(shù)在對照組與中重度組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。2.進一步研究發(fā)現(xiàn)，ROC以SDI16＞5.

5、4％作為評價冠心病中重度組截斷值，敏感性為81.8%，特異性為73.1%（AUC0.743）；以DISPES16＞20.05%作為評價冠心病中重度組截斷值，敏感性為81.8%，特異性為69.2%（AUC0.731）。以Pre Contr16＞0.58 ml*%作為評價冠心病中重度組截斷值，敏感性為54．5%，特異性為88．5%（AUC0.740）。SDI16是定量評價冠心病左室收縮不同步價值較高的參數(shù)，能較好地反映左室收縮不同步。