實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)室壁瘤患者左室功能.pdf

1、室壁瘤為冠心病心肌梗塞患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者左心室功能對(duì)其治療有重要指導(dǎo)作用。傳統(tǒng)M型和二維超聲心動(dòng)圖為目前臨床常見(jiàn)評(píng)價(jià)左室容積與功能的方法,傳統(tǒng)二維超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室容積是對(duì)心腔形狀作幾何學(xué)假設(shè),測(cè)定心室經(jīng)線和面積帶入相應(yīng)的幾何公式計(jì)算左心功能。但由于室壁瘤形成后心室形態(tài)結(jié)構(gòu)不規(guī)則,梗死范圍及受累節(jié)段不同,難以真實(shí)、準(zhǔn)確反映心肌梗塞后室壁瘤形成的左心室功能。目前,實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-timethree-dim

2、ensionalechocardiography,RT-3DE)能實(shí)時(shí)采集、同步顯示三維圖像,觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)及各結(jié)構(gòu)毗鄰空間位置,且不依賴幾何模型假設(shè),能對(duì)心臟各腔室容積進(jìn)行測(cè)定?，F(xiàn)已廣泛的應(yīng)用于臨床及科研。
　　本研究旨在探討RT-3DE在心梗后室壁瘤患者中的應(yīng)用,包括2部分。第一部分,應(yīng)用RT-3DE測(cè)量室壁瘤組、心梗阻及正常對(duì)照組左室容積及心功能,比較3組間差異,并且分析三組Simpson法測(cè)得射血分?jǐn)?shù)與三維射血分?jǐn)?shù)相關(guān);

3、第二部分,應(yīng)用RT-3DE全容積(fullvolume)顯像法及其定量分析技術(shù)測(cè)量室壁瘤容積,并分析室壁瘤容積與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)關(guān)系。
　　第一部分應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)室壁瘤患者左室整體功能
　　應(yīng)用RT-3DE全容積模式采集23例心梗后并室壁瘤者、14例心梗未合并室壁瘤患者左室三維數(shù)據(jù),包括左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末期容積(ESV)及三維左室射血分?jǐn)?shù)(3D-LVEF),并根據(jù)體表面積(bodysu

4、rfacearea,BSA)標(biāo)準(zhǔn)化左室容積,計(jì)算左室舒張末期容積指數(shù)(EDVI)及收縮末期容積指數(shù)(ESVI)。2組各容積指標(biāo)分別與正常組比較,并且分析各組二維Simpson法測(cè)得左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與三圍測(cè)得射血分?jǐn)?shù)相關(guān)性。結(jié)果顯示:室壁瘤組、心梗組測(cè)得EDV、ESV、EDVI、ESVI均較正常組高,3D-LVEF較正常組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),室壁瘤組與心梗組亦有差異性(P<0.05),三組所測(cè)SimpsonLVE

5、F與3D-LVEF相關(guān)性好(室壁瘤組r=0.992,心梗組r=0.981,正常組r=0.994)。
　　第二部分探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖室壁瘤患者室壁瘤容積對(duì)左室整體功能的影響
　　應(yīng)用RT-3DE全容積模式采集23例心梗后并室壁瘤者左室三維數(shù)據(jù),勾畫室壁瘤容積,估算室壁瘤體收縮期(A-ESV)及舒張期容積(A-EDV),分析室壁瘤容積與左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)性。結(jié)果顯示:室壁瘤瘤體舒張期容積及收縮期容積均與心功能呈負(fù)相關(guān)(舒張期

6、r=0.768,收縮期r=0.776,P<0.01),回歸方程舒張期Y=55.191-0.614X(X為室壁瘤舒張容積,Y為心功能),收縮期Y=53.779-0.662X(X為室壁瘤收縮容積,Y為心功能).
　　結(jié)論
　　1、室壁瘤組、心梗組在EDV、ESV、EDVI、ESVI及3D-LVEF與正常組有明顯差異。室壁瘤組與心梗組亦有差異性。SimpsonLVEF與3D-LVEF相關(guān)性好。
　　2、室壁瘤瘤體容積(收縮期