實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)慢性心功能不全患者左室收縮同步性的臨床研究.pdf

1、慢性心功能不全患者普遍存在左室內(nèi)收縮不同步，通過(guò)植入起搏電極糾正心衰患者的心電與機(jī)械活動(dòng)的不同步的心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，CRT）是近年研究的熱點(diǎn)課題。目前用于評(píng)價(jià)左室收縮不同步性的傳統(tǒng)組織多普勒顯像技術(shù)無(wú)法于同一心動(dòng)周期評(píng)價(jià)左室整體收縮不同步性，而實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-time three-dimensional echocardiography，RT3DE)突破了

2、這一局限性。本研究應(yīng)用RT3DE定量評(píng)價(jià)心功能不全患者的左室收縮不同步性，探討其可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究分為兩部分： 第一部分：實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量評(píng)價(jià)不同程度心功能不全患者左室收縮同步性的研究 探討RT3DE定量評(píng)價(jià)不同程度慢性心功能不全患者左室心肌收縮同步性的可行性與臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示：①三維全容積顯像法與二維雙平面Simpson法所測(cè)的LVEF呈高度正相關(guān)（r=0.973，p<0.001）；②心衰組的各項(xiàng)

3、收縮不同步指標(biāo)均顯著高于正常組（p<0.05），EF≤35％組的收縮不同步指標(biāo)顯著高于EF>35％組（p<0.05）；③心衰組的各項(xiàng)收縮不同步指標(biāo)與左室收縮不同步指數(shù)Ts-SD均呈正相關(guān)（p<0.05）；④左室17節(jié)段時(shí)間-容積曲線形象、直觀地體現(xiàn)出左室整體非同步性收縮。 第二部分：實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)不同QRS間期的心功能不全患者左室收縮同步性的研究 探討RT3DE定量評(píng)價(jià)伴有與不伴QRS時(shí)限延長(zhǎng)的慢性心功能不全患者

4、左室心肌收縮不同步性的可行性與應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示：①心衰組無(wú)論是否伴有QRS時(shí)限延長(zhǎng)其各項(xiàng)收縮不同步指標(biāo)均顯著高于正常組（p<0.05）；②QRS時(shí)限>120ms 與QRS時(shí)限≤120ms兩亞組間各項(xiàng)收縮不同步指標(biāo)無(wú)明顯差異（p>0.05），表明QRS間期的寬度與機(jī)械收縮不同步之間無(wú)必然聯(lián)系；③RT3DE的參數(shù)化成像直觀展現(xiàn)左室收縮最延遲的部位。 結(jié)論： ①RT3DE定量評(píng)價(jià)心功能不全患者的左室收縮不同步性是可行的。