慢性心功能不全

1、慢性心功能不全的護(hù)理慢性心功能不全的護(hù)理慢性新功能不全又稱(chēng)充血性心力衰竭，通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低，伴有左心室舒張末壓增高，臨床上引起肺淤血和周?chē)h(huán)灌注不足的表現(xiàn)，以及兩者不同程度的合并存在。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭。臨床上根據(jù)病變的心臟和淤

2、血部位，可分為左心、右心和全心心衰，其中以左心衰開(kāi)始較多見(jiàn)，以后繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心衰，單純的右心衰較少見(jiàn)?！咀o(hù)理常規(guī)】1.休息：根據(jù)心功能受損程度而定。心功能ⅰ級(jí)——病人應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能ⅱ級(jí)——病人應(yīng)增加休息，但能起床活動(dòng)。心功能ⅲ級(jí)——病人應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。心功能ⅳ級(jí)——病人絕對(duì)臥床休息，原則上以不出現(xiàn)臨床癥狀為限。2.飲食：以高維生素、低熱量、低鹽、低脂、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少

3、量多餐，避免刺激性食物，對(duì)少尿病人應(yīng)根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。3.吸氧：宜持續(xù)地流量吸氧流量12Lmin呼吸困難時(shí)應(yīng)加大氧流量。4.排泄：多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣。對(duì)便秘患者，按摩下腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，如長(zhǎng)期便秘者，可給緩瀉劑或低壓溫水灌腸。每日監(jiān)測(cè)尿量測(cè)體重。5.皮膚及口腔：重度水腫病人，應(yīng)定時(shí)翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發(fā)生口于、口臭，應(yīng)做口腔護(hù)理。6.心理護(hù)理：解除患者的緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的

4、信心積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)康復(fù)鼓勵(lì)患者參加各種娛樂(lè)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)生活情趣，使其思想放松，注意力轉(zhuǎn)移，調(diào)整心情，提高免疫力，加強(qiáng)身體素質(zhì)，從而減少（3）及時(shí)聯(lián)系血液透析加強(qiáng)腹透超濾避免靜滴白蛋白后血容量增加加重心臟負(fù)擔(dān).【出院指導(dǎo)】1.根據(jù)病人接受能力講解本病相關(guān)知識(shí)，使病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法。2.根據(jù)病人心功能情況適度安排活動(dòng)與休息。3.飲食指導(dǎo):心衰病人進(jìn)食易消化、低熱量的清淡食品.以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。①少食多餐，嚴(yán)禁吃得過(guò)飽，每

5、日可進(jìn)食4～6次。②限制鈉鹽攝入，輕度心力衰竭病人每天氯化鈉攝入量控制在5g左右，中度心力衰竭每天氯化鈉攝入量控制在2.5g左右，重度心力衰竭每天氯化鈉攝入量控制在1g左右。飲食種類(lèi)應(yīng)以稀飯、面條、豆?jié){、淡水魚(yú)、鮮肉等含鹽量低的飲食為宜。③在應(yīng)用利尿藥大量利尿時(shí)，因有大量鈉離子丟失，可不限制鈉鹽攝入。④心衰病人不吃腌制食品，最好不吃用堿或小蘇打制作的食品。⑤如果缺鉀可食用含鉀高的海帶、紫菜、瘦肉、橘子等。⑥適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1和維生素C有