心功能不全

1、心功能不全一概述心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。隨著對心功能不全基礎(chǔ)和臨床研究的深人，心功能不全已不再被認(rèn)為是單純的血流動力學(xué)障礙，更重要的是由于多種神經(jīng)體液因子的參與，促使心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段，前者有心室功能障礙的客觀證據(jù)（如左室射血分?jǐn)?shù)降低），但無典型充血性心力衰竭癥狀，心功能尚屬紐約心臟病學(xué)會（

2、NYHA）分級的I級，屬有癥狀心力衰竭的前期，如不進(jìn)行有效治療，遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。二病因1.原發(fā)性心肌收縮力減弱如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。2.心臟負(fù)荷過重包括前負(fù)荷（容量負(fù)荷）和后負(fù)荷（阻力負(fù)荷）過重。長期負(fù)荷過重可引起繼發(fā)性心肌收縮力減弱。LVEF40％為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。一些實驗室指標(biāo)，比如心肌酶、腦鈉肽等對于心功能不全心衰的判斷也有意義。此外尚有放射性核素檢查等多項檢查。根據(jù)臨床需要可以酌情考慮選取

3、。心功能不全的輔助檢查與心力衰竭是相同的，可以參考。六診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可診斷。左側(cè)心力衰竭的診斷依據(jù)為原有心臟病的體征和肺循環(huán)充血的表現(xiàn)。右側(cè)心力衰竭的診斷依據(jù)為原有心臟病的體征和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，且患者大多有左側(cè)心力衰竭的病史。七治療1.一般治療（l）去除或緩解基本病因所有心力衰竭患者都應(yīng)對導(dǎo)致心力衰竭的基本病因進(jìn)行評價。凡有原發(fā)性瓣膜病伴心力衰竭NYHAII及以上，主動脈疾病伴暈厥、心紋痛的患者均應(yīng)予以手術(shù)修補或瓣膜置換。