實時三維超聲心動圖評價左室收縮功能及同步性與心臟電活動的關(guān)系.pdf

1、目的:應(yīng)用實時三維超聲心動圖(real-timethree-dimensionalechocardiographyRT-3DE)和TomTec4DLV-Analysis脫機分析軟件結(jié)合半自動心內(nèi)膜邊界探測系統(tǒng)量化分析處于心力衰竭不同階段患者的左室容積、收縮功能及機械收縮同步性。討論實時三維超聲心動圖評價左室收縮功能及收縮同步性的可行性及臨床應(yīng)用價值。進一步探討左室機械收縮不同步性與心臟電活動的關(guān)系。
　　方法:應(yīng)用GEViVid7

2、.0超聲顯像儀采集40例各種原因?qū)е碌男牧λソ呋颊咦鳛樾乃ソM(A組)、40例有心衰高危因素的患者作為心衰高危組(B組)、30例健康志愿者作為對照組(C組)的左室實時三維全容積圖像?；颊呷∽髠?cè)臥位,連接心電圖,常規(guī)行二維超聲心動圖掃描,符合入選標準。啟動三維掃描軟件,獲取滿意的心尖四腔心圖像后,囑受檢者呼氣末屏氣,啟動“Full-volume”鍵,經(jīng)心電圖觸發(fā)獲取“金字塔”全容積數(shù)據(jù)庫。使用TomTec4DLV-Analysis脫機軟件結(jié)

3、合半自動心內(nèi)膜邊界探測系統(tǒng)。分析獲取左室16節(jié)段時間-容積曲線,計算達到最小收縮容積的時間(Tmsv),并分別計算出16節(jié)段、12節(jié)段Tmsv的標準差和最大差值:即Tmsvl6-SD、Tmsvl6-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif;同時獲取左室收縮末容積(LVESV)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室射血分數(shù)(LVEF)。因受檢者心率不同,為使數(shù)據(jù)有可比性,將上述數(shù)據(jù)除以各受檢者的心動周期時間(R-R間期,以ms為單位

4、)以標化,獲得Tmsvl6-SD％、Tmsvl2-SD%、Tmsvl6-Dif%、Tmsv12-Dif%。常規(guī)體表心電圖獲取P-R時限、QRS波寬度。所有參數(shù)進行統(tǒng)計比較分析。
　　結(jié)果:①A、B兩組LVEDV、LVESV、LVEF及收縮不同步性指標與C組各組間比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);②A組LVEF與收縮不同步性指標有良好的負相關(guān)性,以Tmsvl6-SD%相關(guān)性最高,(r=-0.721,P<0.001);Tmsv

5、l6-SD%與QRS寬度呈弱相關(guān)(r=0.314,P=0.049),并且有27.5%的患者QRS<120ms,但存在左室機械不同步性。③B組Tmsvl6-SD%與LVEF、QRS寬度之間無相關(guān)性。
　　結(jié)論:實時三維超聲心動圖作為一種快捷、無創(chuàng)、可行性高的影像學(xué)方法能在同一個心動周期內(nèi)準確量化正常人群、心衰高?；颊?、心衰患者左室的容積、收縮功能,并且可有效評價QRS增寬或QRS正常的慢性心力衰竭患者左室機械收縮不同步性。為心衰高危