實時三維超聲心動圖評估胎兒左室容積的研究.pdf

1、胎兒心臟的評估是產前診斷的一個關鍵區(qū)域,胎兒超聲心動圖是我們觀察生長中的胎兒心臟的一個有效窗口,隨著胎兒超聲心動圖在胎兒心臟檢查中的應用日趨成熟,為產前超聲診斷胎兒復雜先天性心臟病提供了新手段,提高了圍產兒的生存質量和人口素質,具有非常重要的意義,本研究采用實時三維超聲心動圖半自動邊界檢測法(semiautomated border detection,SABD),與二維雙平面Simpson法、M型Teichholz法測值比較以探討實時

2、三維超聲心動圖定量胎兒左心室容積可行性和準確性。
　　 資料與方法
　　 自2008年10月至2009年6月其間在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院門診接受胎兒超聲心動圖檢查的孕婦,隨機抽取222例,選取三維圖像較清晰的186例,排除雙胎5例,181例正常單胎作為研究對象,胎兒心臟結構和心律均正常。孕周20～40周,平均(29.6±4.2)周,孕婦年齡21～40歲,平均(28.2±3.7)歲,雙頂徑46.8～97.4mm,平均

3、(76.8±10.7)mln,心胸比0.12～0.33,平均(0.20±0.04),胎心率120～165次/分,平均(146.6±9.3)次/分。應用Philips iE33超聲心動圖儀采集二維及實時三維圖像,采用QLAB軟件脫機定量左室舒張末期容積(end-diastolic volume,EDV)和收縮末期容積(end-systolic volume,ESV),使用Cardiac3DQ Advanced半自動邊界檢測法,與Cardi

4、ac2DQ雙平面Simpson法及M型Teichholz法測值比較。
　　 結果：
　　 在181例正常胎兒中,實時三維全容積成像半自動邊界檢測法與二維雙平面Simpson法所測EDV、ESV高度相關,R2分別為0.975和0.982,Bland-Altman分析兩者一致性最好存在較小的偏倚,EDV為0.332ml,ESV為0.135ml;但與M型Teichholz法相關性較差,R2分別為0.738和0.625,存在較大

5、的偏倚,EDV為1.129ml,ESV為0.264ml。用Bland-Altman分析三種測量方法,實時三維全容積成像SABD法的重復性最好(觀察者間EDV的偏倚為0.079ml,ESV為0.042ml;觀察者內EDV的偏倚為0.033ml,ESV為0.016ml)。EDV的觀察者內和觀察者間的變異系數:SABD法分別為2.85％和4.22％,二維雙平面Simpson法分別為8.37％和8.98％,M型Teichholz法分別為30.6