經(jīng)食管實(shí)時三維超聲心動圖對左心耳形態(tài)容積的研究.pdf

1、目的：
　　 探討應(yīng)用經(jīng)食管實(shí)時三維超聲心動圖(RT3D-TEE)評價左心耳形態(tài)的可行性，觀察左心耳分葉結(jié)構(gòu)，研究房顫患者左心耳形態(tài)及容積變化。
　　 方法：
　　 選取行RT3D-TEE檢查患者73例，其中圖像質(zhì)量較好的55例。將患者分為房顫組（AF組）及非房顫組（非AF組），進(jìn)一步將房顫組分為無自發(fā)顯影（無SEC組）、自發(fā)顯影（SEC組）及血栓（TH組）三個亞組。應(yīng)用三維圖像觀察左心耳分葉情況;在QLab軟件

2、上打開三維圖像測量左心耳長徑（LAA-L）、開口面積（LAA-O）、長軸面積(LAA-A)及容積(LAA-V);多普勒測量左心耳排空速度(LAA-v);經(jīng)胸超聲心動圖測量左房容積(LA-V)。
　　 結(jié)果：
　　 分葉情況:55例(75.3％)患者有較好的圖像質(zhì)量，其中左心耳為單葉8例，雙葉27例，三葉14例，四葉及以上6例。TH組中多葉左心耳占比例高于其他亞組。SEC組平均分葉數(shù)高于無SEC組。AF組與非AF組比較:A

3、F組LAA-VI、LAA-AI、LAA-OI、LAA-LI及LA-VI均大于非AF組(P＜0.01)，AF組LAA-v小于非AF組(e＜0.01)。AF組組內(nèi)比較:TH組LAA-VI、LAA-OI及LA-VI大于無SEC組(P＜0.05);三組間LAA-LI有差異(P＜0.05)，LAA-AI無明顯差異;TH組及SEC組LAA-v明顯小于無SEC組(P＜0.01)。AF組LAA-VI與LAA-v呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.51，P＜0.01

4、），LAA-VI與LA-VI呈正相關(guān)（r=0.742，P＜0.01）。AF組三組內(nèi) LAA-OI、 LAA-LI及 LAA-AI之間有明顯相關(guān)性(r=0.451,r=0.526,r=0.503,P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 左心耳形態(tài)多不規(guī)則，表面粗糙，并且具有分葉結(jié)構(gòu)，雙葉左心耳最多。房顫患者左心耳容積增大，同時排空功能減低。左心耳與左房同步擴(kuò)大，并呈均勻性增大。左心耳容積與血栓形成有一定相關(guān)性。RT3D-TE