經(jīng)胸及經(jīng)食管超聲心動圖對左心耳封堵術(shù)圍術(shù)期及術(shù)后的評價.pdf

1、目的：分別應(yīng)用經(jīng)胸及經(jīng)食管超聲心動圖來評價房顫患者左心耳封堵術(shù)圍術(shù)期及術(shù)后隨訪期左心的結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)、左心耳封堵術(shù)的效果以及封堵術(shù)后隨訪的意義。
　　方法：入組的28例房顫患者每次行食道超聲心動圖檢查前均需簽訂知情同意書，術(shù)前1-3天采用經(jīng)食管超聲心動圖分別于0°、45°、90°及135°左右水平測量左心耳入口部直徑、左心耳腰部直徑以及左心耳長徑，觀測左心耳及其周圍的毗鄰結(jié)構(gòu)、排除左心耳內(nèi)血栓并測量左上肺靜脈處血流速度，運用經(jīng)胸超聲

2、心動圖測量收縮末期左房前后徑、舒張末期左室前后徑、左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣反流容積、二尖瓣口舒張期血流速度；左心耳封堵術(shù)中通過經(jīng)食管超聲心動圖引導(dǎo)并監(jiān)測左心耳封堵術(shù)，測量并記錄X線造影條件下左心耳大小；左心耳封堵術(shù)后30天±7天、3個月±7天、6個月±7天及12個月±15天經(jīng)胸超聲心動圖測量收縮末期左房前后徑、舒張末期左室前后徑、左室射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣反流容積及二尖瓣口舒張期血流速度，左心耳封堵術(shù)后的3個月±7天以及12個月±15天經(jīng)食道超聲

3、心動圖分別于0°、45°、90°及135°左右水平觀察左心耳封堵器的位置、形態(tài)，封堵器周圍的殘余分流以及測量左上肺靜脈處血流速度。
　　結(jié)果：經(jīng)食管超聲心動圖測量的左心耳腰部直徑小于術(shù)中X線造影測得的左心耳腰部直徑（P＜0.05），但對指導(dǎo)封堵器的選擇有重要意義；28例房顫患者左心耳封堵術(shù)后的30天±7天、3個月±7天、6個月±7天以及12個月±15天分別經(jīng)胸超聲心動圖及經(jīng)食管超聲心動圖的隨訪檢測結(jié)果顯示：23例房顫患者左心耳封堵

4、手術(shù)后封堵器位置、形態(tài)正常，封堵器上無血栓，封堵器周圍無殘余分流，4例房顫患者術(shù)后出現(xiàn)封堵器周圍殘余分流，但在術(shù)后12個月±15天的隨訪中，其中的3例房顫患者殘余分流寬度＜3mm，另1例房顫患者封堵器周圍殘余分流消失；1例房顫患者封堵器傘盤外緣略凸向左上肺靜脈，但外凸的封堵盤并未對左上肺靜脈產(chǎn)生明顯的壓迫；封堵術(shù)后隨訪期內(nèi)所測量的收縮末期左房前后徑、舒張末期左室前后徑，左室射血分?jǐn)?shù)、左上肺靜脈血流速度、二尖瓣返流容積及二尖瓣舒張期血流速