經食道實時三維超聲心動圖在房間隔損封堵術中的應用.pdf

1、背景:房間隔缺損(ASD)系房間隔在發(fā)育過程中出現異常，致使其發(fā)育不完整，在左房和右房之間出現缺損，是臨床上最常見的先天性心臟病之一，發(fā)病率常居第二位。由于長期心房水平的左向右分流，部分左心房血液經 ASD進入右心房，反復通過肺循環(huán)，使左心房、右心房及右心室容量負荷增加，主要引起右心房和右心室擴張、心室壁增厚，進而導致右室容量負荷過重，隨右心容量負荷不斷增加，最終將導致慢性右心衰竭。以前外科修補術是 ASD的主要治療手段，近年來隨著隨著

2、介入技術日益成熟，越來越多的ASD患者可以通過介入手術進行治療，減少了手術創(chuàng)傷，減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，介入封堵治療房間隔缺損以其突出的優(yōu)勢逐漸成為微創(chuàng)治療 ASD的首選方法。然而并不是所有 ASD都可以運用介入封堵治療，缺損要有符合封堵的條件，這就要求術前必須明確缺損的大小、位置、數量、殘邊等基本情況，如今隨著超聲技術的不斷發(fā)展，經食道實時三維超聲心動圖的出現是超聲技術領域的又一歷史性突破，它實際上是胃鏡技術與超聲檢查結合的

3、產物，采用胃鏡檢查方法將超聲探頭插入受檢者試管內，由于不受胸廓、肺部疾病的影響，離心臟較近，故可清晰地顯示心內組織結構，及其相對空間位置，本研究主要探討經食道實時三維超聲心動圖在房間隔缺損介入封堵術中的臨床應用價值。
　　目的:評價經食道實時三維超聲心動圖在II孔型房間隔缺損(ASD)封堵器型號選擇中的臨床應用價值。
　　方法:62例先心病單純II孔型房間隔缺損(ASD)患者，術前均行二維經胸超聲(2D-T TE)、二維經食

4、道超聲(2D-TEE)檢查測量ASD最大徑及實時三維經食道超聲（RT-3D-TEE）檢查測量ASD最大直徑及面積。將所得測結果與房間隔缺損封堵器（ASO）型號作對比。
　　結果：60例患者成功接受經導管房間隔缺損封堵術(TCASD)治療，術后均未探及殘余分流，1例因經食道實時三維超聲診斷為多孔型房缺而放棄封堵，1例因上腔靜脈側殘邊缺如放棄封堵。RT-3D-TEE、2D-TEE和2D-TTE的ASD最大徑與ASO型號相關良好(r=0