二維及實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損封堵術(shù)后右室容積的臨床研究.pdf

1、目的：（1）運(yùn)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損封堵術(shù)后（atrial speptal defect occulusion，ASDO）右心室整體及三個(gè)節(jié)段容積的變化；（2）探討二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)后右心室容積的方法和準(zhǔn)確性。
　　資料與方法：研究對(duì)象為經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查確診為房間隔缺損并行房間隔缺損封堵術(shù)的繼發(fā)孔型房間隔缺損患者33例。封堵術(shù)前、后分別運(yùn)用二維超聲心動(dòng)圖（two-dimensional echo

2、cardiography，2-DE）和實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）計(jì)算右心室的容積，2-DE分別采用對(duì)切半橢圓體法、雙平面面積-長(zhǎng)度法和Simpson法進(jìn)行；運(yùn)用RT-3DE獲取納入對(duì)象的“全容積”三維圖像后，經(jīng)Qlab分析軟件得出右室整體及三個(gè)節(jié)段（即流入道，體部和流出道部）的容積-時(shí)間曲線；結(jié)合心電圖，得出右室整體和三個(gè)節(jié)段的舒張末期容積

3、（right ventricular end-diastole volume，RVEDV）、收縮末期容積（right ventricular end-systolic volume，RVESV）和每搏輸出量（right ventricular stroke volume，RVSV），并計(jì)算三個(gè)節(jié)段的EDV、ESV、SV占整體容積的比率。將2-DE和RT-3DE所測(cè)RVEDV和RVESV進(jìn)行對(duì)比研究。
　　結(jié)果：（1）與術(shù)前比，封堵

4、術(shù)后整體、體部和流出道部的RVEDV、RVESV、RVSV均減低，流入道部的RVEDV、RVSV均減低（均為P＜0.05）；封堵術(shù)前、后流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV均大于其他兩個(gè)節(jié)段(P均＜0.05)，流入道部的RVEDV、RVESV、RVSV占整體容積的比率也較其他兩個(gè)節(jié)段大。（2）以RT-3DE為標(biāo)準(zhǔn)，2-DE測(cè)量右室容積的各種方法中，對(duì)切半橢圓體法與simpson法封堵術(shù)前、后所測(cè)的RVEDV和RVESV均明顯低估右

5、室容積，均為P＜0.05。封堵術(shù)前雙平面面積-長(zhǎng)度法所測(cè)RVEDV低估右室容積（P＜0.05），但RVESV測(cè)量右室容積無(wú)顯著差異；封堵術(shù)后所測(cè)RVEDV、RVESV與RT-3DE比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)相關(guān)性分析，與RT-3DE比，simpson法的相關(guān)性較好（RVEDV術(shù)前r=0.89，術(shù)后r=0.87；RVESV術(shù)前r=0.83，術(shù)后r=0.84）；對(duì)切半橢圓體法的相關(guān)性較好（RVEDV術(shù)前r=0.90，術(shù)后r=0.91；RV