實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓患者右心室功能的研究.pdf

1、目的:
　　 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的超聲領(lǐng)域中的新技術(shù)，它運(yùn)用獨(dú)特的方法評(píng)估心室結(jié)構(gòu)及功能，無(wú)需進(jìn)行任何幾何假設(shè)，獲得直觀、精確的定量信息。本研究旨在探討應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖成像技術(shù)評(píng)價(jià)房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓患者右心室容積及功能的變化情況。
　　 方法:
　　 入選病例為2011年6月-2011年12月在沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科住院治療的房間隔缺損(atrialseptaldefect，ASD)

2、合并肺動(dòng)脈高壓（pulmonaryarterialhypertension，PAH）患者33例，根據(jù)右心導(dǎo)管所測(cè)肺動(dòng)脈壓力值進(jìn)行分組。其中A組21例，肺動(dòng)脈收縮壓（pulmonaryarterysystolicpressure，PASP）30mmHg～70mmHg;B組12例，PASP＞70mmHg。選取15例正常健康成人作為對(duì)照組。所有入選對(duì)象均行實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-timethree-dimensionalechocard

3、iography，RT-3DE)檢查，比較各組間右心室收縮末期容積(rightventricularendsystolicvolume，RVESV)、右心室舒張末容積(rightventricularenddiastolicvolume，RVEDV)、右心室收縮末期容積指數(shù)(rightventricularendsystolicvolumeindex，RVESVI)及右心室舒張末期容積指數(shù)(rightventricularenddias

4、tolicvolumeindex，RVEDVI)、右室射血分?jǐn)?shù)（rightventricularejectionfraction，RVEF）的相互關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常對(duì)照組、A組和B組右心室容積及功能參數(shù)比較:
　　 正常對(duì)照組至B組右室容積大致有遞增的趨勢(shì)。A、B兩組較對(duì)照組右室均有擴(kuò)張，RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI均有增大，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。對(duì)3組之間的

5、RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI進(jìn)行兩兩比較，正常對(duì)照組與A組的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。A組與B組的RVEDV、RVESV值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，A組與B組的RVEDVI、RVESVI值有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0001)。正常對(duì)照組與B組的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值均有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0001)。

6、r>　　 與正常對(duì)照組相比，A組的RVEF無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。A組與B組的RVEF值有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。而B組較正常對(duì)照組RVEF值明顯降低，且有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0001)。
　　 2.實(shí)時(shí)三維右心室容積-時(shí)間曲線:
　　 右心室容積-時(shí)間曲線均為“U”型。隨著肺動(dòng)脈壓力的增高正常對(duì)照組與A、B組的右心室容積-時(shí)間曲線幅度呈遞減趨勢(shì)，收縮峰值后移。B組與對(duì)照組差異更為

7、明顯。
　　 結(jié)論:
　　 1.RT-3DE可快速測(cè)定右心室容積、射血分?jǐn)?shù)以及容量-時(shí)間曲線，能夠?qū)崟r(shí)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)評(píng)估ASD合并PAH患者的右心室功能。
　　 2.ASD合并PAH患者的右心室容積隨著肺動(dòng)脈壓力的升高而代償性增大，右心室功能在肺動(dòng)脈壓力輕中度時(shí)仍處于代償期，RVEF無(wú)明顯降低。重度PAH時(shí)，右心功能失代償RVEF下降明顯。
　　 3.右心室容積-時(shí)間曲線幅度隨著肺動(dòng)脈壓力的增高呈遞減