實時三維超聲心動圖評價酒精性心肌病患者左右心室收縮功能的價值.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)評價酒精性心肌病(ACM)患者左右心室收縮功能的價值。
　　方法:
　　ACM組30例:選取2010年2月～2012年11月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的男性患者，每日飲啤酒≥4瓶(≥2200 ml)或白酒≥150 g（即純乙醇125 ml）10年以上，符合酒精性心肌病標(biāo)準(zhǔn)，以上飲酒者均除外高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常、心臟瓣膜疾病、服用心臟藥物或者可以影響心臟結(jié)

2、構(gòu)和功能變化的其他系統(tǒng)疾病;對照組30例，均為在本院體檢的男性健康志愿者。對兩組患者應(yīng)用常規(guī)超聲及RT-3DE對左右心室相關(guān)參數(shù)進行測定:
　　1.左心室的測量參數(shù):常規(guī)超聲參數(shù)包括左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室質(zhì)量(LVM)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI);RT-3DE參數(shù)包括LVEDV、LVESV、LVEF、LVM、LVMI，以及通過RT-3DE得到的左心室容

3、積-時間曲線計算得出參數(shù)Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、 Tmsv16-SD/R-R(％)、Tmsv16-Dif/R-R(％)。將兩組各參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，同時與2DE法測值進行比較。
　　2.右心室的測量參數(shù):2DE測量參數(shù)包括右心室舒張末期面積（RVEDA）和收縮末期面積(RVESA)，計算右心室面積變化分?jǐn)?shù)(RVFAC);運用M型超聲測量三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE);RT-3DE測量參數(shù)包括右心室舒張末期容積（

4、RVEDV）、收縮末期容積(RVESV)、每搏輸出量(RVSV)、射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。比較上述參數(shù)兩組間的差異，分析RVEF與RVFAC、TAPSE的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.左心室相關(guān)參數(shù)比較的結(jié)果:
　　常規(guī)超聲中，與對照組比較，ACM組的LVEDV、LVESV、LVM及LVMI均增高，LVEF減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　RT-3DE中，與對照組比較，ACM組的LVEDV、LVESV

5、、LVM及LVMI均增高，LVEF減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。ACM組Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD/R-R(％)、Tmsv16-Dif/R-R(％)與對照組比較升高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　2DE與RT-3DE間相應(yīng)參數(shù)比較:對照組中LVEDV、LVESV、LVEF、LVM及LVMI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05); ACM組中LVEDV、LVESV、LVM及

6、LVMI差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），LVEF差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.右心室相關(guān)參數(shù)比較的結(jié)果:
　　常規(guī)超聲中，ACM組RVEDA、RVESA與對照組比較增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），ACM組RVFAC、TAPSE與對照組比較減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　RT-3DE中，ACM組RVEDV、RVESV與對照組比較增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），AC

7、M組RVEF與對照組比較減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），ACM組RVSV與對照組比較無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　相關(guān)性分析，RVEF與RVFAC、TAPSE呈正相關(guān)（r=0.610、0.822，P均＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.RT-3DE可反映酒精性心肌病患者左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能異常和收縮不同步性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。
　　2.RT-3DE能準(zhǔn)確評價酒精性心肌病患者右心