實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左、右心室功能.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均很高，不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時造成巨大的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD可引起肺動脈壓增高以及體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等一系列變化，導(dǎo)致心室功能的減低。因此，研究COPD患者的左、右心室功能對指導(dǎo)該病的臨床干預(yù)有重要的意

2、義。
　　實時三維超聲心動圖(Real-Time Three-Dimensional Echocardio-graphy，RT-3DE)是近年發(fā)展起來的一種全面評價心臟的新方法，其不但可以準(zhǔn)確評價左、右心室容積，而且可以同步、定量評價左心室各室壁的運動情況。
　　本研究應(yīng)用RT-3DE綜合評價COPD患者的心室功能，探討RT-3DE的應(yīng)用價值。研究包括兩部分，一、實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能，以了解

3、COPD對患者的右心室功能的影響。二、實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能，以了解COPD患者左心室功能的改變。
　　第一部分實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的右心室功能
　　目的：應(yīng)用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)評價慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右心室功能的變化，探討RT-3DE技術(shù)的臨床價值。
　　方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)

4、于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實時三維超聲圖像，并計算右心室收縮末容積(RVESV)、右心室舒張末容積(RVEDV)、右心室每搏輸出量(RVSV)及右心室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)。
　　結(jié)果：COPD組的RVESV、RVEDV均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RVEF小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；RVSV與對照組之間無明顯差異(P=0.12)。
　　結(jié)論：
　　1.COPD可導(dǎo)

5、致患者的右心室容積增大，收縮功能減低。RT-3DE技術(shù)可以快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的評價COPD患者的右心室功能，為該病的早期臨床干預(yù)提供幫助。
　　2.在右心室容積增大及收縮功能減低的情況下，COPD患者的RVSV仍在正常水平，表明RVSV可能不是評價右心室功能的敏感指標(biāo)，該結(jié)論仍需在更多的研究中得到驗證。
　　第二部分實時三維超聲心動圖評價慢性阻塞性肺疾病患者的左心室功能
　　目的：應(yīng)用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)測

6、量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的左心室容積參數(shù)、左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)，評價COPD患者左心室功能的變化。
　　方法：選擇32例COPD患者及36例正常體檢者作為研究對象，應(yīng)用RT-3DE技術(shù)于心尖四腔切面分別獲取研究對象的單心動周期實時三維超聲圖像，計算左心室容積參數(shù)[左心室收縮末容積(LVESV)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室每搏輸出量(LVSV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(

7、LVEF)、收縮末期球形指數(shù)(ESSI)、舒張末期球形指數(shù)(EDSI)]；左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段收縮期失同步指數(shù)(SDI16)、16節(jié)段收縮末離散度(DISPES16)、16節(jié)段收縮前時間容積(PreContr16)、16節(jié)段收縮后時間容積(PostContr16)、16節(jié)段平均收縮末時間(MES16)]及左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)[16節(jié)段舒張期失同步指數(shù)(DDI16)、16節(jié)段舒張末離散度(DISPED

8、16)、16節(jié)段舒張前時間容積(PreRelax16)、16節(jié)段舒張后時間容積(PostRelax16)、16節(jié)段平均舒張末時間(MED16)]。
　　結(jié)果：
　　1.在左心室的容積參數(shù)中，COPD組的LVESV、LVEDV較對照組增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；LVEF減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。LVSV、ESSI、EDSI在對照組與COPD組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.CO

9、PD患者的LVEF值為56.74±9.84％，大于收縮功能減低標(biāo)準(zhǔn)，即大于50％(P<0.05)。
　　3.在左心室收縮期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，與對照組相比，COPD組的PreContr16、MES16均增大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，SDI16、DISPES16、PostContr16與對照組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.在左心室舒張期節(jié)段容積變化同步性參數(shù)中，DDI16、DISPED16、P

10、reRelax16、PostRelax16、MED16在COPD組與對照組間無顯著差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.COPD患者的左心室容積增大，但COPD患者的ESSI、EDSI無明顯改變，說明左心室整體形態(tài)比例的改變較小。RT-3DE為準(zhǔn)確地評價左心室容積提供了一種更為便捷、準(zhǔn)確的方法。
　　2.COPD患者左心室的整體收縮功能仍在代償范圍之內(nèi)，左心室射血量仍能維持患者的生理需求。但是，與對照組比較，CO