實時三維超聲心動圖對急性心肌梗死介入治療后左室重構(gòu)的評價.pdf

1、目的：利用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死（AMI）患者PCI術(shù)后左室舒縮功能、左室收縮同步性，評價左室重構(gòu)的變化。
　　方法：對63例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者（A組）及38例健康者（B組）行二維超聲心動圖（2DE）、RT-3DE檢查。
　　1、用二維simpson法和RT-3DE測量A、B兩組左室整體收縮功能：左室舒張末容積(EDV)、左室收縮末容積(ESV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，比較二者測量

2、方法的差異。
　　2、應(yīng)用RT-3DE測量A、B兩組節(jié)段收縮功能（rEDV、rESV、rEF）、節(jié)段最大射血速率與最大充盈速率（rPER、rPFR）、以及左室收縮同步性指標(biāo)：左室16節(jié)段至最小收縮末容量時間最大差值與標(biāo)準(zhǔn)差及其所在心動周期的百分比（Tmsvl6-Dif、Tmsvl6-Dif%、Tmsvl6-SD、Tmsvl6-SD%），比較兩組各參數(shù)的差異，并將心梗組EF與左室收縮同步性參數(shù)進行相關(guān)性分析。
　　3、比較心梗

3、組PCI術(shù)后1周內(nèi)、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月梗死相關(guān)節(jié)段的參數(shù)變化以。
　　4、另選取10名志愿者（C組）同時（24小時內(nèi)）行RT-3DE、心臟磁共振（CMRI）檢查，采用線性回歸及Bland-Altman分析評價RT-3DE與CMRI所測EDV、ESV及EF值的相關(guān)性、一致性。
　　結(jié)果：
　　1、Simpson法與RT-3DE測得A組EDV、ESV、EF值差別有顯著性（P＜0.05），B組EDV、ESV、EF值差別無

4、顯著性（P＞0.05）。
　　2、A組梗死相關(guān)節(jié)段容積參數(shù)（rEDV、rESV）及左室收縮同步性參數(shù)（Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD、Tmsv-16-SD%）大于B組（P＜0.05），節(jié)段舒縮功能參數(shù)（rPER、rPFR、rEF）小于B組（P＜0.05)，A組EF與左室收縮同步性參數(shù)呈負(fù)相關(guān)。
　　3、A組梗死相關(guān)節(jié)段術(shù)后3個月時，節(jié)段容積及左室收縮同步性參數(shù)小于術(shù)后1周內(nèi)，節(jié)段舒縮功

5、能參數(shù)大于術(shù)后1周內(nèi)（P＜0.05）；術(shù)后6個月上述參數(shù)與術(shù)后3個月相比差異不明顯（P＞0.05）。
　　4、冠脈血管開通時間小于6小時與大于6小時兩亞組比較：術(shù)后1周內(nèi)大于6小時組EDV、ESV較小于6小時組明顯增大（P＜0.05），而Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后3個月小于6小時組Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%較前明顯減?。≒＜0.05），而大于6小時組仍無明

6、顯改變（P＞0.05）；術(shù)后6個月時兩亞組EDV、ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%均小于術(shù)后1周內(nèi)（P＜0.05），且兩亞組間ESV、Tmsv-16-Dif%、Tmsv-16-SD%差別已不明顯（P＞0.05）。
　　5、RT-3DE測量左室容積與射血分?jǐn)?shù)與CMRI所測結(jié)果具有良好的一致性、相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.RT-3DE可準(zhǔn)確、詳細(xì)、定量評估AMI患者左室收縮、舒張功能及左室收縮同步