實時三維超聲心動圖評價不同QRS間期心衰患者左室收縮同步性的研究.pdf

1、目的：1.應(yīng)用實時三維超聲心動圖技術(shù)評價不同QRS波時限心力衰竭患者左室收縮功能及其同步性。2.探討實時三維超聲心動圖在評價不同QRS波時限的心力衰竭患者左室收縮功能及其同步性上的可行性和臨床價值。
　　方法：27例正常對照組(A組)及35例病例組(B組)均進(jìn)行二維和三維超聲心動圖檢查；依據(jù)QRS寬度將B組分為B1組、B2組。通過檢查獲取各組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)

2、；在全容積顯像模式下存儲四個連續(xù)的心動周期于硬盤中；啟動Qlab(5.0)的3DQAdvanced定量分析軟件軟件，于舒張末期、收縮末期分別在心尖四腔切面、兩腔切面的二尖瓣瓣環(huán)處及心尖處選取5個取樣點(diǎn)，軟件自動描繪左室容量-時間曲線,并計算出左室16節(jié)段、12節(jié)段收縮期容積達(dá)峰時間的標(biāo)準(zhǔn)差（Tmsv-SD）、最大差異（Tmsv-Dif）及其標(biāo)準(zhǔn)化值（Tmsv-SD％、Tmsv-Dif%）；常規(guī)體表心電圖記錄QRS時限。
　　結(jié)果:

3、
　　1、A、B1、B2三組平均年齡、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　A、B1、B2三組QRS比較，B1組QRS（111.08±7.56ms）、B2組QRS（138.65±11.61ms）與A組QRS（91.51±11.72ms）比較明顯增寬，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且B2組與B1組比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05）。
　　2、B1、B2兩組LVEF、LVEDV、LVESV與A組比較均明

4、顯增大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　B1、B2兩組收縮同步性參數(shù)與A組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、A組左室各節(jié)段運(yùn)動曲線形態(tài)起伏一致，運(yùn)動協(xié)調(diào)一致，達(dá)峰時間一致，心肌收縮均同步。B組左室各節(jié)段運(yùn)動曲線排列紊亂，高低不平，達(dá)峰時間長短不一，存在心肌收縮不同步現(xiàn)象。
　　4、A組左室收縮均呈同步性，B1組中33%的患者收縮不同步，B2組中78%的患者收縮不同步。
　　結(jié)論:

5、>　　1、通過應(yīng)用實時三維超聲心動圖技術(shù)分析不同QRS波寬度的心衰患者左室壁的運(yùn)動情況。該技術(shù)能夠克服二維超聲的不足，能在同一個心動周期內(nèi)同步顯示左心室壁的各個節(jié)段，準(zhǔn)確地通過衡量每一個室壁節(jié)段容量的時間變化來評估心肌運(yùn)動的不同步。
　　2、無論心力衰竭患者的QRS波時限增寬與否，均有一定比例患者存在心臟運(yùn)動不同步現(xiàn)象，即窄QRS波的心衰患者存在心室收縮不同步的情況，而寬QRS波的患者中同樣存在心室收縮同步的現(xiàn)象。
　　3、