腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹肝部分切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石療效比較.pdf

1、目的：
　　肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國是一種非常常見的疾病，而在西方國家此病的發(fā)病率較低，雖然這幾年我國此病的患病率已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的下降的趨勢，但患者數(shù)量仍非常多。治療此病的策略及方案主要有以下幾類：傳統(tǒng)的開腹肝部分切除術(shù)（Open hepatactomy）、手輔助的腔鏡肝部分切除術(shù)（hand-assistant laparoscopic hepatactomy）、完全腹腔鏡肝部分切除術(shù)（pure laparoscopic hepatac

2、tomy），目前隨著臨床、基礎(chǔ)等各方面醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代，Lparoscopic hepatactomy日趨成熟，手術(shù)范圍已經(jīng)不像以前那樣局限，從以前非常局限的肝局部切除發(fā)展到了目前的肝大部切除，但具體療效仍有待商榷，需進(jìn)一步研究，對(duì)兩種術(shù)式治療肝內(nèi)膽管結(jié)石（hepatolithiasis）的療效進(jìn)行比較。
　　方法：
　　篩選出了山西省人民醫(yī)院所有的2009年1月—2015年1月83例符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的hepatolithia

3、sis的病歷，收集所有病人的臨床信息。將所有患者一分為二，分別是腔鏡組和開腹組。其中行腹腔鏡手術(shù)患者36例。其余47例患者行開腹手術(shù)。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥、結(jié)石清除率和復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　83例手術(shù)全部成功實(shí)施，所有腔鏡手術(shù)均無中轉(zhuǎn)狀況出現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較開腹長(232.0±45.6min) vs.(180.0I±21.4min)，P﹤0.05。腔鏡組出血量為

4、(320.0±187.5mL)，開腹組出血量為(396±223.7mL), P＞0.05，腔鏡組出血量較少。腹腔鏡組第首次氣時(shí)間較開腹組為是（2.0±0.5d）vs.（3.5±0.7）, P﹤0.05。腹腔鏡組的距離手術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)長短，為(1.6±0.4d)vs.(4.0±0.7d)，P﹤0.05。兩組結(jié)石清除率（88.9％vs.89.4%）和復(fù)發(fā)率（97.2%vs.100%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：<