腹腔鏡肝切除術(shù)與開(kāi)腹肝切除術(shù)治療肝臟腫物的療效對(duì)比.pdf

1、目的：
　　自1991年報(bào)道第一例腹腔鏡肝切除術(shù)以來(lái)，腹腔鏡肝切除術(shù)發(fā)展迅速，至今已越來(lái)越得到眾多臨床外科醫(yī)生的認(rèn)可，是除了開(kāi)腹肝切除術(shù)外的另一種手術(shù)方式。本文通過(guò)研究腹腔鏡及開(kāi)放法切除肝臟腫物共82例患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情況，從中探討腹腔鏡肝切除術(shù)（Laparoscopic Hepatectomy，LH）相對(duì)于開(kāi)腹肝切除術(shù)（Open Hepatectomy，OH）的優(yōu)勢(shì)與不足，為進(jìn)一步開(kāi)展腹腔鏡肝臟手術(shù)提供參考依據(jù)。
　

2、　方法：
　　選取北京大學(xué)深圳醫(yī)院及深圳市人民醫(yī)院2012年1月1日至2016年2月29日間接受腹腔鏡肝臟腫物切除術(shù)的32名患者（LH組）。對(duì)照組為接受開(kāi)腹肝臟腫物切除術(shù)的50名患者（OH組），共82名。其中LH組中肝臟良性疾病18例，惡性疾病14例；OH組中肝臟良性疾病23例，惡性疾病27例，兩組患者在年齡、術(shù)前凝血功能、肝功能等術(shù)前檢查方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，手術(shù)由北京大學(xué)深圳醫(yī)院及深圳市人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主刀。

3、比較兩組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、是否行肝門(mén)阻斷、是否術(shù)中輸血及術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后使用止痛藥時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后凝血功能、術(shù)后肝功能及術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。
　　結(jié)果：
　　82例手術(shù)患者均手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)順利出院，無(wú)死亡病例。其中，LH組與OH組相比，手術(shù)時(shí)間（206.030±75.866 VS263.300±80.892）明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)中出血（518.750±707.64

4、8 VS1102.000±1038.934）明顯減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)中肝門(mén)阻斷（23％（6） VS40%（20））降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)中是否輸血（23%（6） VS28%（14））相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.341）；術(shù)后下床時(shí)間（2.250±0.762 VS5.000±1.555）明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間（2.188±0.821 VS3.755±1.331）

5、明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后使用止痛藥時(shí)間（3.375±1.497 VS3.796±1.581）相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.235）；術(shù)后出院時(shí)間（11.156±7.432 VS15.429±6.147）明顯縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后PT峰值（12.780±1.923 VS14.210±2.588）、術(shù)后INR峰值（1.086±0.159 VS1.187±0.224）、術(shù)后 ALB低值（29.869

6、±4.441 VS26.052±5.368）、術(shù)后 TBIL峰值（20.600.909±9.759 VS29.308±18.850）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后ALT峰值（143.563±82.571 VS199.380±238.615）及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（9%（3） VS14%（7））差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　在熟練掌握腔鏡手術(shù)操作技術(shù)及嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的前提下，LH是安全可行且值得進(jìn)一