腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 探討腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術(shù)(LaparoscopicAnatomicalHepaticLeftLateralLobectomy)聯(lián)合術(shù)中膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的可行性、安全性、手術(shù)技巧和近期臨床療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析了2006年06月～2010年09月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腔鏡外科32例行腹腔鏡解剖性肝左外葉切除術(shù)和37例行開腹解剖性肝左外葉切除術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石病人的臨床及隨訪資

2、料。入選患者依據(jù)手術(shù)方式分為兩組，腹腔鏡組32例，開腹組37例。兩組間性別比例、年齡、ASA分級(jí)、肝功能、腹腔手術(shù)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。統(tǒng)計(jì)分析兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔引流管時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石殘留率，近期隨訪結(jié)果等指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩者的臨床療效，總結(jié)手術(shù)技巧。
　　 結(jié)果:
　　 兩組均順利完成解剖性肝左外葉切除，腹腔鏡組無中轉(zhuǎn)開腹。腹腔鏡組手

3、術(shù)時(shí)間(154.7±21.6minvs．147.5±30.6minP=0.272)和術(shù)中出血量(305.5±91.8mlvs.281.8±67.0ml，P=0.221)大于開腹組，但是差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；腹腔鏡組術(shù)后拔管時(shí)間(2.5±1.1dvs.3.1±1.2d,P=0.027)、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間(2.3±0.5dvs.6.7±1.1d，P=0.006)和術(shù)后住院時(shí)間(5.9±1.2dvs.6.7±1.1d，P=0.00

4、6)明顯短于開腹組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后共發(fā)生8例并發(fā)癥，其中腹腔鏡組3例，開腹組5例，并發(fā)癥發(fā)生率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(9.4％vs．13.5％,P=0.874)；腹腔鏡組有3例結(jié)石殘留，開腹組有2例結(jié)石殘留，均為左肝內(nèi)葉膽管結(jié)石，兩組結(jié)石殘留率比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(9.4％vs．5.4％，P=0.866);兩組均無圍手術(shù)期死亡。隨訪3個(gè)月至4年半，兩組都沒有結(jié)石復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論:
　　 腹腔鏡解剖性肝